泪囊鼻腔吻合术

术后并发症

　　主要并发症是手术失败，可再次手术。

　　主要改良方法的改良点

　　1.造骨孔方法　最早造骨窗方法用骨凿，这种方法的主要缺点是震动大，病人不适。凿骨时骨壁易成片状碎裂，致鼻粘膜破损，出血多，给手术带来麻烦。骨窗也不易作得很整齐光滑，影响手术效果。以后又有人提倡用骨钻造孔，但常因软组织被咬入而感到不方便。所造的骨孔也不易作得很整齐。用咬骨钳造骨窗是至今最理想的方法。

　　2. 粘膜造孔方法　toti最初提出此法时粘膜造孔方法是在泪囊和鼻粘膜上各切成一圆孔。后有许多改良法，主要有：“ⅱ”、“]]”、“]0”、“][”形切开法(图15)。

　　3.缝合方法　最初不缝合;常用的是两瓣都缝合，其中前瓣缝合时带上骨孔前的骨膜;也有只缝合一瓣，另一瓣由鼻腔纱条压于骨窗;或两瓣都不缝合，靠鼻腔纱条压于骨窗口。

　　4.切内眦腱　内眦腱是否要切断，视手术中是否方便。骨膜切口作在内眦腱附着点鼻侧时，不存在切断内眦腱的问题。但内眦腱如被切断，手术完成时一定要重新缝牢。

术后护理

　　全身使用抗生素3～5天，次日换药，2天后抽去鼻内纱条，并首次冲洗泪道。鼻腔内滴麻黄碱呋喃西林滴鼻液，每日5～8次，滴4周。4～5天后拆去皮肤线。结膜囊内滴抗生素、地塞米松眼液2～4周。

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