门脉减压术

门脉减压术术前准备

1
患儿取仰卧位，采用气管内插管全身麻醉。
2
右侧腹直肌切口。进腹后沿结肠中动脉触到肠系膜上动脉，在其上方横结肠系膜根部做横切口，暴露肠系膜上动脉，于其右侧找到肠系膜上静脉，细心游离其长度达3~4cm。
3
沿升结肠旁沟剪开侧腹膜，将升结肠及盲肠游离并推向左侧，显露下腔静脉及髂总静脉，切断腰静脉及右侧精索静脉后，将下腔静脉及右髂总静脉游离。
4
测量自十二指肠2、3段交界处下腔静脉左缘至肠系膜上静脉的长度。按其长度确定十二指肠2、3段交界处到下腔静脉远端的位置，即为离断下腔静脉或髂总静脉的位置。选定位置后用血管钳夹住阻断下腔静脉，用心耳钳夹住测量好的远端静脉的欲离断处的远端，紧贴心耳钳切断门静脉或髂总静脉。
5
用细丝线连续缝合关闭远端下腔静脉或髂总静脉。
6
将下腔静脉(髂总静脉)断端折曲与肠系膜上静脉接近，行下腔静脉(髂总静脉)与肠系膜上静脉端侧吻合。
7
腹膜后放置引流管另行戳口引出。逐层关腹，术毕。
8
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