末节指骨基底背侧骨折切开复位术

末节指骨基底背侧骨折切开复位术术前准备

1
骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。
2
术前骨折部位应摄正侧位X线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄X线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。
3
术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。
4
开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。
5
切开复位后需用内固定物或骨移植者，应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每6小时1次，共用4次。
6
骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口，严格执行洗手规程等，以防切口感染。
7
因故需延期手术的病人，应先行牵引，既可复位，又可暂作固定，且能克服软组织挛缩，减少手术时复位困难。
8
需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供骨区的准备。

末节指骨基底背侧骨折切开复位术手术过程

1
末节指骨基底背侧撕脱骨折，近端骨折块被伸指肌腱牵拉，向背侧翻转。末节指骨轻度向掌侧脱位。(图1)
2
在远侧指间关节背侧做“Z”字形切口，显露骨折。注意勿损伤甲根及甲床。(图2)
3
近端骨折块用克氏针逆行穿入，自指背穿出。(图3)
4
术者以手指托住伤指末节复位，以另一手控制克氏针，将骨折复位。(图4)
5
再将克氏针自近端骨折块穿入远端骨折块，完成内固定。(图5)
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正位X线片示骨折复位良好。(图6)
7
侧位X线片示骨折复位良好。(图7)

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