部份脾切除术

部份脾切除术术前准备

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(1)处理相应脾脏血管：脾胃韧带切开后，如脾蒂组织不多，能分辨清血管走向及分布范围，可循此处理相应血管;否则，可紧靠近脾门处理相应区域血管。
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(2)拟切线的判断：相应血管处理后，脾脏即显示血运障碍及血运良好的明确界线，此处即相对的无血管平面。
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(3)脾脏的离断：自相对的无血管平面，向血运良好的健侧退缩0.5cm，切开脾被膜，用超声刀或刀柄切入脾实质，所遇血管，钳夹离断，用细丝线靠近健侧结扎，直至切除部分脾脏，切除的脾脏放入4℃肝素盐水中。
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(4)残脾断面的处理：如有少许渗血，可以肝针交锁“U”形缝合方法处理断面。
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(5)断面的腹膜化：游离带血管蒂的大网膜覆盖断面，周边圆针细线缝合固定数针，即可达到断面腹膜化的目的。也可采用脾被膜移植的方法处理脾断面，即将切下来的脾放入4℃肝素盐水中的脾脏被膜剥离下来，恰如脾断面大小将其覆盖在脾断面上，周边用丝线固定。
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(6)引流：清拭腹腔无出血和无其他损伤后，用温盐水认真清洗腹腔，脾周放置两枚软质胶管引流，按低位捷径原则引出。
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