热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

肠粘连松解术

肠粘连松解术术前准备

  • 1

    改善全身情况，纠正脱水及酸中毒。

  • 2

    有低蛋白血症时，可给输血。疑有肠坏死者应备血。

  • 3

    放置胃肠减压管，抽尽胃肠中的积气积液，减轻腹胀，减少毒素的吸收。

  • 4

    给镇静剂，术前给抗生素预防感染，控制肠道细菌繁殖及毒素产生。

肠粘连松解术手术过程

  • 1

    体位　平卧位。

  • 2

    切口　采用右侧经腹直肌切口;或根据情况在梗阻部位作切口;也可在原手术刀口切除瘢痕进入腹腔，但在切开腹膜时，应避免自瘢痕处进入，先自上或下端正常腹膜处作一小切口，手指探查腹壁与肠管粘连情况，然后在手指保护下，逐渐切开腹膜，以免损伤肠管。

  • 3

    探查确定梗阻部位　肠粘连不一定都引起肠梗阻，因此进入腹腔后，不要盲目分离粘连，重要的是应先找到梗阻部位。梗阻的部位即膨胀肠管与瘪缩肠管交界部位。寻找时可自瘪缩肠管向上寻找梗阻部位，予以分离，解除梗阻。但在梗阻情况下，瘪缩的肠管被膨胀肠管所覆盖，自瘪缩肠管向上寻找梗阻部常很困难;若自膨胀肠管向下寻找梗阻部位，提出肠管时又容易引起浆膜层破裂。因此，只有在找不到瘪缩的肠管时，才提出膨胀肠管。提出肠管时不用手指拎出，而是用双手合抱肠袢将其捧出为好，随即用温盐水大纱布垫包裹保护，然后逐渐向下寻找梗阻部位。如果肠管膨胀严重，可在作好防止污染的情况下，排出肠内积气积液，然后寻找梗阻部位(肠切开减压术请参见无菌肠减压术)。有时，肠管间、肠管和腹壁间有广泛粘连，需边分离粘连，才能逐步将肠管捧出。

  • 4

    松解粘连　肠粘连引起的肠梗阻，大致有4种形态。

  • 5

    ⑴粘连束带压迫牵引肠管折叠成角：这类梗阻可用止血钳夹住粘连带的两端，切除粘连带，予以结扎，此时梗阻下萎陷肠管可立刻胀气，表示梗阻已经解除。如肠管无坏死，可将粘连带附着部切断后遗留的粗糙面，而腹膜及肠管浆膜作间断内翻缝合覆盖[图1⑴⑵]。

  • 6

    ⑵粘连带压迫肠管形成内疝：此种粘连带的位置多较深，有时可同时压闭肠管及系膜，还可伴有部分性肠扭转[图2]，常用手指探查，可能难以辨别是肠扭转还是粘连带。因此，粘连带的切除必须在直视下进行，不可在手指探查下盲目切断，以免将肠系膜误认为是粘连带，造成不应有的损伤。粘连带切除后，即可见肠内容物下行，梗阻以下瘪缩肠管再度充盈，说明梗阻已经解除。此时，应观察肠壁受压处能否存活。如该处有血运障碍，但范围较窄者，可行浆肌层间断内翻缝合，将其向肠腔内翻入。如坏死区域较大，应行肠切除吻合术。粘连带切除后遗留的粗糙面，可作间断内翻缝合，使重新被浆膜覆盖。

  • 7

    ⑶肠袢间粘连：肠袢间粘连如未引起梗阻，可不作分离，以免损伤肠壁，引起更广泛的粘连。如已引起梗阻，则应行肠袢间粘连分离。粘连疏松者，可用手指钝性分离，但应注意避免撕裂肠浆膜层;对紧密的粘连，则可用剪刀作锐性分离[图3]。粘连分离后的粗糙面，可采用肠管间互相缝合覆盖，或将肠系膜缝于肠壁覆盖[图4⑴⑵]。肠管间相互缝合时，粗糙面应距肠管弯曲部3cm以上，以免缝合后形成锐角，引起梗阻。粗糙面也可将肠管沿纵轴旋转，用其自身的系膜缝盖粗糙面;也可用大网膜覆盖之[图4⑶]。如广泛粘连，分离后应考虑行肠折叠术。如局部肠管粘连成团，无法分离或分离后浆膜层损伤严重时，可考虑作肠切除及端端吻合术。

  • 8

    ⑷粘连成团：可行切除作对端吻合，但应尽量保留有生机的肠管，以防发生术后营养吸收障碍。对不易切除的梗阻肠段，可用梗阻的上下肠袢间作侧侧吻合捷径手术，但术后每可发生腹痛、腹胀、腹泻、厌食、贫血、消瘦等症状，故应尽量避免。

  • 9

    缝合切口　粘连松解，梗阻解除后，可将肠管自十二指肠悬韧带开始由上而下或自回盲部开始由下而上地顺序送回腹腔。逐层缝合腹壁，一般不置引流条。如肠管明显膨胀，分离粘连前未作肠减压，分离后送回腹腔有困难时，可作肠减压术，使肠排空后再送回腹腔，缝合腹壁;必要时可加张力缝合。行肠减压及肠切除缝合的病人，切口以置胶皮片引流为宜。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问碱胶的作用与功效
答

碱胶是一种润滑剂，成分是碱性，具有润滑的作用。它可以使阴道内的弱酸性环境变得有利于精子进入，主要成分是芦荟、茶叶的提取物，本质上是调节体内酸碱平衡，提高弱碱性的精子在阴道酸性环境中的存活率，进而提高受孕概率。但需注意，使用碱胶要掌握正确方法，避免过量或频繁使用，以免破坏阴道环境。

问益生菌治疗便秘吗
答

益生菌可以治疗便秘。益生菌通过调节肠道菌群，改善肠蠕动，在肠道内分解产生酸性物质，刺激肠黏膜分泌黏液，从而改善便秘等症状。国内外多项研究显示，益生菌制剂能够显著改善功能性便秘患者的症状，对成人和小儿功能性便秘均有较好疗效。

问经颅磁的副作用和危害有哪些
答

经颅磁治疗相对安全，但也可能出现一些副作用和危害。常见的副作用包括头晕和记忆力下降，这些症状可能在接受治疗后出现。此外，经颅磁治疗所释放出的频率刺激可能会引发癫痫，因此癫痫病史者禁用。为确保安全，治疗应在正规医院进行，以避免不可预知的风险。

问经皮神经电刺激疗法治疗作用
答

经皮神经电刺激疗法是一种非药物治疗方法，主要作用包括减轻疼痛、促进局部血液循环、减少肌肉痉挛等。其通过发送特定频率和电流的电信号刺激神经纤维，干扰大脑对疼痛的感知，促进血液循环，刺激肌肉松弛机制，从而达到治疗效果。此外，还有刺激组织再生、促进伤口愈合、减轻水肿等作用。

问火麻茶的功效与作用
答

火麻茶可能指由火麻草（荨麻）制成的茶饮，其功效与作用包括润肠通便、安胎止血、止痒镇静、温经驱寒和利水消肿等。火麻草中的膳食纤维能促进胃肠道蠕动，改善便秘和腹部鼓胀。同时，它还具有安胎止血、缓解皮肤瘙痒和过敏反应、温经散寒以及利尿消肿等作用。需注意，使用火麻茶时应遵医嘱，避免私自用药和不当饮食，以确保安全和效果。

问猪蹄热量高吗，减肥能吃吗
答

猪蹄热量较高，每100g约含有260千卡热量，比鸡蛋、瘦肉、海鲜等高出许多，且含有大量脂肪和胆固醇，不适合减肥人群多吃。但减肥期间可以吃适量猪蹄，需严格控制量，并搭配其他蔬菜和水果，烹饪时避免油炸，以清淡少油为主。吃猪蹄后要适当增加运动量，消耗多余热量。

查看更多>