肾移植术

术后并发症

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术后护理

　　1.病室需消毒，严格隔离，医护人员进入病室时均需戴帽子、口罩并穿隔离衣，接触病人前后需洗手。

　　2.术后48小时内应注意血压、脉搏和切口渗血。负压引流瓶内引流液逐渐减少后(一般48～72小时内)拔除引流管。

　　3.注意留置导尿管通畅、记尿量。48～72小时后拔导尿管。对伤口引流物和尿液分别作细菌培养。

　　4.注意水电解质平衡　肾移植后24小时内尿量大增，可达10000ml以上，易发生“平衡失调综合征”和钾的大量丢失。应注意控制出入液量，并在心电图监视下，补充钾盐。

　　5.手术后应用抗生素防止感染，一般以选用对肾脏没有损害的广谱抗生素为宜。

　　6.急性排异反应　常见的临床表现为：①体温升高;②血压增高;③移植肾肿大，伴局部疼痛、压痛和张力增加;④尿量显著减少;⑤血肌酐及尿素氮升高，内生肌酐清除率降低;⑥尿蛋白及红、白细胞增多;⑦24小时尿钠排出量显著减少;⑧血白细胞和嗜伊红细胞增多;⑨尿纤维蛋白裂解产物(fdp)出现;⑩玫瑰花簇形成百分率增高。

　　处理：术前1～2日应用抗免疫制剂、皮质类固醇等预防排异反应的发生。一旦发生应采用下列措施控制：①琥珀酰氢化考的松2000～3000mg，分两次静脉滴注2日;②若白细胞计数在正常高值，可加用环磷酰胺200mg静脉注射1～2次;③局部放疗，每次150rad，隔日1次共3次。④如尿量增加仍不明显，可用肝素50～100mg静脉滴注5～10日，或尿激酶5000u静脉注射，每日2次。

　　7.早期应用中药，针灸等促进胃肠功能的恢复。

　　8.早期起床活动，鼓励病人咳痰，防止肺部并发症。

　　9.注意口腔护理，防止霉菌感染。

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