食管抗反流术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

食管抗反流术

食管抗反流术术前准备

  • 1

    控制呼吸道感染。

  • 2

    纠正贫血及低蛋白血症。

食管抗反流术手术过程

  • 1

    (一)贲门前固定术(Allison术)

  • 2

    切口：左胸后外侧切口或腋下纵切口，经第8肋间入胸。

  • 3

    游离出食管下段，套纱带牵引(图1)。

  • 4

    解剖出疝囊并剪开，充分游离贲门及胃底(图2)。

  • 5

    在近食管胃交界线约lcm处的胃前壁做6针褥式缝线，并距裂孔边缘5cm以远，由膈肌下方穿过膈肌从上方引出(图3)，结扎缝线，贲门即被固定于膈肌下方。

  • 6

    (二)贲门后固定术(Hill术)

  • 7

    切口：上腹正中切口。

  • 8

    切开食管裂孑L处的腹膜返折及膈食管韧带，游离出食管下端并以纱布牵引。

  • 9

    将膈肌裂孔于食管后方间断缝合数针至只能容纳示指尖。显露出贲门小弯侧前方及后方的膈食管韧带，在食管筋膜束与弓状韧带间先缝合1针固定线a，再由上而下缝合3针校正线b、c、d(图4)，依次结扎缝线。

  • 10

    示指尖可由胃前壁探人贲门口(图5)。

  • 11

    贲门固定完毕(图6)。

  • 12

    (三)Belsey术

  • 13

    切口：左胸后外侧切口或腋下纵切口，经第8肋间入胸。

  • 14

    食管下方及贲门的解剖游离与贲门前固定术相同(图7)。

  • 15

    在食管后方间断缝合食管裂孔3～5针，暂不结扎(图8)。

  • 16

    胃底与食管下端缝合第一层褥式线，共3针(图9)。结扎后使胃底包绕食管周径的2/3。

  • 17

    胃底与食管下端缝合第二层3针褥式缝线，再由膈肌下方距食管裂孔2～3cm处穿过膈肌于上方引出(图10)，结扎缝线。

  • 18

    最后结扎食管后方缝线，使裂孔可容纳示指尖(图11)。

  • 19

    (四)胃底折缝术

  • 20

    切口：上腹正中切口进腹。

  • 21

    切开食管裂孔处的腹膜返折及膈食管韧带，游离出食管下端并以纱带牵引。游离胃底并结扎、切断最上方的两支胃血管(图12)。

  • 22

    用长钳将胃底前壁顶部由食管下段的后方牵至食管的右侧，再绕至其前方，使胃底包绕食管下端一周(图13)。

  • 23

    将包绕食管的胃底用5针间断缝线缝拢(图14)，其松紧度以能容纳一指为宜。

  • 24

    (五)Collis-Belsey联合手术

  • 25

    切口：左胸后外侧切口或腋下纵切口，经第8肋间人胸。

  • 26

    游离出食管下段，套纱带牵引(图15)。

  • 27

    经食管裂孔将胃底提至胸内，从食管-胃角向下将胃切开5～6cm(图16)，间断缝合胃切口(图17)。延长了食管的长度并形成了新的食管-胃角。

  • 28

    按Belsey手术方法折缝新形成的食管下段及胃底(图18，19)。

  • 29

    (六)食管切除、间位吻合术

  • 30

    切除瘢痕狭窄的食管下段。游离一段带蒂结肠或空肠，吻合于食管与胃之间，再将结肠-结肠或空肠-空肠对端吻合(图20)。

  • 31

    (七)胃次全切除"Roux-Y''胃空肠吻合术

  • 32

    适应于反流性食管炎合并胃溃疡的病人。空肠-空肠吻合口距离胃空肠吻合口至少30～45cm(图21)，以预防术后可能发生的胆汁性食管炎。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问元气奇迹氯化高铁血红素可以调整大脑供血不足和抵抗力下降吗，能长期服用吗
答

一般情况下，元气奇迹氯化高铁血红素对大脑供血不足和贫血导致的抵抗力下降会起到一定的作用。元气奇迹的核心有效成分为氯化高铁血红素，其主要作用是通过补充血红素，促进血红蛋白的合成，用于营养不良性贫血的治疗。针对大脑供血不足，若头晕、乏力等症状由营养不良性贫血导致的血红蛋白含量降低（血液携氧能力不足）引发，补充血红素可逐步提升血红蛋白水平，从而间接改善脑部供氧，缓解因贫血引发的脑供血不足症状。长期缺铁性贫血可能会导致免疫细胞活性降低、代谢功能减弱，进而影响免疫力，导致抵抗力下降。补充氯化高铁血红素纠正贫血后，可一定程度恢复免疫系统正常运作。而且元气奇迹是作为辅助调理，长期服用不会对身体造成伤害。

问外阴瘙痒有包块怎么办
答

外阴瘙痒有包块需要针对病因治疗，才能够有效的得到改善。如果是由于过敏性收缩导致的，可以外用乳酸菌涂抹，能够起到止痒作用，也可以在医生指导下服用抗过敏药物治疗，比如氯雷他定或者是西替利嗪。对于尖锐湿疣所造成的，也可以通过激光或者是冷冻的方式治疗，针对性治疗才能够改善症状。

问如何彩光脱毛
答

彩光脱毛需要清洗脱毛部位，然后使用刮刀刮除脱毛部位，并且还需要涂抹上冷凝胶，而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量，从而有效地去除汗毛，使皮肤变得白皙光滑，效果相对来说比较好。彩光脱毛后，局部皮肤会出现疼痛、红肿情况，还应加强局部护理，短时间内不宜沾水。

问脖子发黑冼不掉怎么办
答

脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖，脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的，容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃，会使黑色素上浮到皮肤的表层，从而出现皮肤变黑的情况，属于一种正常的生理现象，如果并没有任何异常，一般不需要过于担心，但是平时外出的时候需要做好防晒。

问下面塞药自己怎么塞
答

下面塞药患者需要将手部清洁干净，带上指套之后将药物放入到阴道内，避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候，可以选择直接在阴道内用药，能够直接到达病灶，起到消炎杀菌效果改善，出现的白带异常增多，以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。

问性爱时有血是什么意思
答

性爱时有血通常是指在进行性生活的时候，阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当，动作过于粗暴而导致的，也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素，如果只是偶尔轻微有出血的情况，一般不必太过于担心，但如果经常性的出血，需要及早的用药治疗，比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。

查看更多>