输精管吻合术

输精管吻合术术前准备

1
局部皮肤的准备，应在术前2日每日洗涤会阴部1次。

输精管吻合术手术过程

1
体位　仰卧位，两下肢稍分开。
2
切口、分离输精管　将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除，扩大切口至2～3cm，将输精管远、近两端分离清楚，用缝线将两端提起。再沿输精管向两端分离，以切除残端后的吻合口无张力为度[图1⑴]。不宜分离过多，以免影响输精管血运。切除远、近残端瘢痕。
3
将支架线引入输精管一端　用7～8号针头从输精管近端插入管腔，至离断端5cm处穿出管壁，并经阴囊皮肤穿出。将尼龙线导入针腔[图1⑵]，退出针头，使尼龙线留在管腔内，未端露在皮肤外面，并将皮肤端用丝线缝合固定在皮肤上。
4
向输精管另一端管腔插入支架线　将尼龙线的另一端向上插入远端输精管腔内4～5cm，留作管腔支架之用[图1⑶]。
5
吻合输精管　用7-0尼龙线或5-0丝线将输精管间断缝合3～4针作端端吻合。
6
输精管减张　用丝线间断缝合输精管周围组织，一般只缝2～3针以覆盖输精管，然后缝合皮肤切口[图1⑷]。

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