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输尿管乙状结肠吻合术

术后并发症

　　1.输尿管肠管的吻合可引起下列并发症　输尿管回流、输尿管梗阻、吻合口漏尿和感染。

　　吻合口漏尿多因输尿管血运障碍和缝合不当所致。必须根据漏尿轻重情况，采取果断措施(如腹腔引流、输尿管造瘘和应用大量抗生素等)，方能挽救病人生命。

　　2.高血氯性酸中毒　发生率约占30%～48.5%，随各种原发病而不同。高血氯性酸中毒是一种伴有肾小管功能不全的情况。输尿管乙状结肠吻合术后，乙状结肠将再吸收尿中的氯离子、氢离子和铵离子等，并由肾脏再度排出，使肾脏的排酸负担加重达两倍以上，以致肾小管去酸功能不健全，造成碱基的消耗和水及电解质的不平衡。

　　对这类病人，定期检查血氯离子和血浆co2结合力十分重要。如有异常，应采用直肠内肛管留置、抗感染和服碱性药等措施。但拔出肛管后，失调症状仍有可能复发。

　　3.肾功能不良　输尿管肠管吻合术后，肾脏的负担较术前增加，肾脏的上行感染和吻合口的狭窄等都能导致肾功能不良。

　　4.钾的损失　输尿管乙状结肠结合术后，可能产生血钾的降低。钾的损失途径有二：

　　一是肾脏排出：尿中所排出的钾系来自远端曲管。有人用微解剖法发现失钾病例的肾脏损害，主要是位于近端曲管及收集小管。这些损害虽不影响钾的排出，但却减少了水和钾的再吸收，因而产生多尿和低钾。

　　二是结肠的分泌：输尿管结肠吻合术后，尿内的钾在肠道内不吸收，同时术后排便的次数增多，因此肠管内分泌物所含的钾也随尿排出。

　　在用药物适当补充后，多数病人的低钾症候群和低钾麻痹症能够缓解。

术后护理

　　1.术后病人放肛管(放在肛门以上9～11cm)，保持引流通畅，如有堵塞，应将其取出，另外换管重新安放，3～4日后取出。

　　2.禁食和胃肠减压3～4日。

　　3.应用抗生素防止感染。

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