髓内针内固定术

手术部位： 四肢
手术科室： 骨科
手术方式： 开刀
麻醉方式： 暂无相关信息
手术参考价： 一级医院　　800.00 二级医院　　900.00 三级医院　　1000.00

髓内针内固定术简介

髓内针内固定多用于长管骨(如股、肱、尺、胫、桡骨等)骨干骨折。其优点是：髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻炼;皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限，损伤较小;髓内针长而有不同形状棱角，嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够避免旋转、侧移及成角移位的发生。其缺点是：需有一定设备，操作较为复杂。用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径，这样固定作用就好，可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段(如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和胫骨的上、中1/3交界处)发生骨折，相应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上，使针的横断面能起到良好的弹性固定作用，针的两端又能固定于松质骨中或进针处的皮质骨上，防止各种移位，是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段，虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用，却可依靠上、中、下三点固定作用而达到骨折的稳定[图1]。髓内针的种类有梅花形、v形、菱形、三角形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针，胫、桡骨须用弯髓内针[图2]。梅花形与v形髓内针的优点是破坏髓腔少，插入过程髓内压力增加不多，

髓内针内固定术适应症与禁忌症

适应症

　　1.长骨中段以上，特别是在上、中1/3交界处(桡骨为中段以下)的横折或短斜折，骨折处有小片粉碎折、蝶形折者也可应用，但需加绕钢丝固定;

　　2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位适合于髓内针固定者;

　　3.部位适合的骨折畸形愈合(或不愈合)，需切开复位者;

　　4.部位适合的病理性骨折。

禁忌症

　　1.小儿长骨骨折，虽合手上述适应证，也不宜应用，以免损伤骨骺;

　　2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大，股骨髓腔直径可达15毫米(青年最窄的仅6～7毫米)，股骨前外方弯度增大，髓内针固定不牢靠，并发症多，须慎用。

　　3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固定，一旦感染，将难以控制，可待软组织愈合后再考虑施行。

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