三级甲等综合医院国营
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(一)供体心肺的取出
胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射。心脏灌注心肌麻痹液20ml/kg及灌注肺保护液600mZ/kg。
于右心房处切断腔静脉。
在无名动脉水平切断升动脉。
隆突上5个气管环处切断气管。
离体心肺置于4℃Collins冷保护液中。缺血时间控制在6小时之内。
(二)受体心肺的切除
胸骨正中切口。切除胸腺及心包前壁。肝素300U/kg静脉注射,建立体外循环。
切除心脏,方法同心脏移植。
将心包从左肺门至膈肌,沿左膈神经前2~3cm处纵行剪开;再于左膈神经后方紧靠左肺门纵行剪开,使膈神经完整保留于心包条上(图1)。
从左心房后壁切断左肺静脉(图2)。注意保护迷走神经。
自动脉韧带以远切断左肺动脉。勿损伤左喉返神经。
切断左主支气管,移去左肺(图3)。
同样方法切除右肺(图4)。
(三)供体心肺的植入
于左、右膈神经后方将左、右肺安放人胸腔。
用4-0Prolene线间断端端吻合气管。方法同前(图5、6)。
用3-0Prolene线连续端端吻合右心房(图7)。
用4-0Prolene线连续吻合主动脉。完成植入吻合(图8)。
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