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胸膜外胸廓成形术

术后并发症

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术后护理

　　1.继续抗生素治疗，体温正常日后可停用青霉素。肺结核病人应继续用抗结核治疗：可注射链霉素60～90g(术后第1个月每日1g;第2个月开始每周2g，分2次注射)。口服异烟肼宜持续1年。必要时加用或改用其他抗结核治疗。

　　2.肋骨切除部位的胸壁软化，可出现反常呼吸、缺氧，甚至危及生命，用碎纱布加压包扎，一般可消除反常呼吸，也有利于早期起床活动。如果加压包扎不能消除反常呼吸，有气急、发绀时，应经气管内插管或面罩作加压辅助呼吸。加压包扎应维持10日以上。

　　3.如术中分破胸膜，作胸腔引流后仍有血气胸时，应反复胸腔穿刺，抽尽积液。

　　4.由于反常呼吸，咯痰无效，以致支气管内分泌物堵塞，可引起肺不张。应积极鼓励咳嗽，并作蒸吸入，导管吸痰;必要时作支气管镜吸痰。

　　5.肋骨切除后，术侧肋间肌失去牵制作用，可造成脊柱侧弯(凸面向术侧)。应鼓励病人向术侧卧，并在术侧腋下垫一小枕，起床活动时注意姿势，头部放正，不要偏向健侧，多作呼吸运动，以纠正畸形。

　　6.有时手术中分破肺表面病灶，可引起术后胸膜外间隙结核性感染，形成冷脓肿或瘘管。应先予引流，待一般情况好转、血沉稳定后，作肩胛下角切除及肌肉填充术。

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