锁骨是人体比较重要的一个部位,如果被暴力撞击的话,锁骨是很可能会出现骨折的现象的。锁骨骨折,对于人的影响还是很大的,这不仅会影响患者患处的疼痛感强烈,还会导致临近的骨或关节损伤、胸膜及肺损伤、臂丛神经损伤、血管损伤等,所以为了避免这些情况的出现,在锁骨骨折的第一时间就要进行相应的治疗。
临床表现为锁骨骨折处局部肿胀、畸形。骨折近段上翘,上臂连同肩下坠。儿童常因肩部疼痛将患侧上臂靠在胸壁上,或以健手托住患侧肘部。病儿头常倾斜向患侧,以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛,可触及骨擦音及锁骨的异常活动。锁骨骨折的同时,应除外其他的合并损伤,如气胸,胸部、肩部的骨折以及神经、血管损伤。
二、邻近的骨与关节损伤
可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时,由于上肢带失去骨性的支撑连接作用,骨折端明显不稳。
三、胸膜及肺损伤
由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶,移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。
锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上,颈椎横突水平,或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤,构成尺神经的分支常易受累。
五、血管损伤
锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。血管造影对诊断损伤的部位和损伤的性质都有很大的帮助。
锁骨骨折不愈合较为少见。锁骨骨折不愈合多见于成年人,中1/3约占75%,外1/3不愈合者约占25%。一般认为伤后4~6个月,临床及X线像未能达到正常的骨折愈合进程,即诊断为骨折不愈合。