白天不咳晚上咳嗽厉害可能是环境因素、感染支气管炎、反流性食管炎等原因引起，可以针对性治疗。
1、环境因素：居住环境比较干燥和温度比较低，在晚上睡觉时会对呼吸系统造成刺激引起咳嗽，需要及时改善环境。
2、感染支气管炎：出现支气管炎有可能会在晚上睡觉时咳嗽比较厉害，最好遵医嘱口服川贝止咳糖浆、头孢克肟片、阿莫西林胶囊等。
3、反流性食管炎:在出现反流性食管炎之后，有可能会在晚上睡觉时出现反酸,刺激呼吸系统后会引起咳嗽，可以遵医嘱口服奥美拉唑肠溶片、雷尼替丁片、阿莫西林胶囊等。
除以上常见原因，心脏疾病引起，可以到医院做检查治疗。
