1、内窥镜治疗
胃息肉首选经内镜切除术,主要有高频电凝切法、激光及微波灼除、尼龙丝结扎、氩离子凝固等。[2]他说:
(1)目前应用最广泛的高频电流产法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固坏死,达到切除息肉的目的。
(2)微波炉灼除法利用微波使极性分子振动产生热效应的原理,使组织凝固气化进行息肉灼除,同时具有止血作用,适用于直径小于2厘米的无蒂息肉,对小息肉可一次灼除,大息肉较大者需多次治疗。
(3)激光法将激光器用高能量激光经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,使其组织蛋白凝固、变性破坏,从而达到治疗目的。治疗宽蒂或无蒂息肉的方法比较多。
(4)用尼龙丝和橡皮圈结扎法结扎息肉根部,使息肉的缺血、坏死,达到治疗的目的。息肉在结扎后1周内脱落形成浅表溃疡,3~4周形成白色瘢痕而愈合。
(5)氩离子凝固术氩气将钨电极产生的高频电能通过离子化传导,使组织产生凝固效应,在近几年应用于内镜治疗取得了较好的效果。对于直径小于1.5厘米、广基无蒂的息肉最适合。
(6)冷冻是通过专门的导管通过内镜活检孔直接喷到息肉表面,或者用特制的冷冻杆将致冷气体与组织坏死和脱落。
(7)射频为200~750 kHz的电磁波,进入病变组织后,局部产热使其水分蒸发、干燥,组织坏死,达到治疗目的。
(8)酒精注射法内镜下用无水酒精在息肉基底周围做点式注射,一般只用于治疗广基息肉。
2、抗炎药疗法
最近的研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关, Hp阳性增生性息肉患者在成功清除 Hp感染后,约40%的病人息肉完全消失。
3、手术治疗
外科手术指征是:
(1)无蒂或广基型息肉大于2厘米。
(2)息肉呈进行性增大。
(3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变及癌变者。
