1.结节性甲状腺肿
女性多为中年女性。当甲状腺激素在机体内相对不足时,甲状腺会分泌TSH增多,在 TSH长期刺激下,反复或持续增生,导致甲状腺出现不均匀性增大和结节样变。结节可出现出血、囊变和钙化。结节的大小可以从几毫米到几厘米不等。结节在临床上主要表现为甲状腺肿大,触诊时可出现多个结节,结节呈中度硬度,少数病人仅有单个结节,但在做甲状腺显像或手术时常可见到多个结节。病人临床症状并不多,一般只有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。
2.结节毒性甲状腺肿
本病起病缓慢,多发生于40~50岁以上,多见于已有多年结节性甲状腺肿的患者,以女性多见,但甲亢症状及体症多见,但甲亢症状一般比较轻,常不典型,一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可触及光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动,甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查显示血中甲状腺激素升高,是由功能自主结节引起的,核素扫描示"热结节"。
3.炎症结节
感染性和非感染性两种,前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎,其它感染少见。除了有甲状腺结节结节外,亚甲炎临床上还会伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节小视在小视病变范围内,质地比较坚韧,后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的,在中、青年妇女中,患者的自觉症状较少,检查时可否出现多个或单个结节,质地硬韧,少有压痛,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
4.甲状腺囊肿
大多数为甲状腺肿结节或腺瘤退行性变,囊肿内有血液或混杂的液体,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛,核素扫描显示为"冷结节"。个别病例为先天性甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂残留所致。
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