颈椎寰枢关节是颈椎之中非常重要的几个部分,如果颈椎寰枢关节发生脱位,将影响人多正常运动及生理活动,严重者可危及人多生命安全,因此我们要积极治疗,不少人可能会把椎寰枢关节发生脱位与颈椎病等同起来,其实两者有很大区别的。那么,如果发生颈椎寰枢关节脱位怎么办?
1、病因
寰枢关节的稳定性主要依赖以下几个结构:寰椎的前弓、横韧带及枢椎的齿状突;还有寰枢之间的侧块关节。上述结构的完整性受到破坏、或者某些原因造成其失用,就可能造成寰枢关节不稳定或脱位。其病因很多,比如外伤造成的陈旧齿状突骨折、齿状突的先天畸形、感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节,甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节,都可以造成寰枢关节不稳或脱位。临床最常见的病因为外伤原因和先天畸形。
2、临床表现
(1)颈神经根病的症状
有颈部疼痛,颈部活动受限、僵直,尤其头颈部的旋转活动受限,头枕部疼痛等;如四肢无力,走路不稳,手不灵活,二便异常等;还包括躯干、四肢的麻木、针刺感甚至烧灼感等。
(2)呼吸功能障碍
由于延脊髓交界区受压,出现呼吸功能障碍;严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数>30次,咳嗽无力、咳痰费力;终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。
(3)其他症状
另外,若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞,影响延髓、脑干时,还可以出现吞咽困难、构音障碍(口齿不清)、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。3、治疗(1)寰枢关节脱位应尽早手术治疗
对严重鹅颈畸形的病例,须实施前后路联合手术。
(2)经口咽入路的寰枢关节松解术
用矫形术纠正上颈椎的对位,从而彻底解除延脊髓的压迫,是寰枢关节脱位治疗的新观念。这种新的治疗理念比传统的、对受压区域的切骨减压术更合理。
(3)松解复位后实施后路的固定、植骨融合术[5
1987年Magerl将椎弓根钉技术首先应用到上颈椎,他从后路用两枚螺钉经枢椎椎弓峡(根)穿入寰椎侧块。这种固定方式在稳定性上一度成为寰枢关节稳定术的经典术式。