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醉酒

 

  饮酒史结合临床表现,如急性酒精中毒的中枢神经抑制症状,呼气酒味;戒断综合征的精神症状和癫痫发作;慢性酒精中毒的营养不良和中毒性脑病等表现,血清或呼出气中乙醇浓度测定可以作出诊断。

  需与以下症状相互鉴别:

  生理性醉酒:生理性醉酒则要负刑事责任,这是因为,生理性醉酒是可以控制的.系由一次大量饮酒或酒精饮料,引起急性中枢神经系统兴奋或抑制状态。

  病理性醉酒:病理性醉酒—pathological intoxication,特点是少量饮酒后,出现不成比例的极度兴奋,带有攻击和暴力的特征,并常有被害观念。可持续数小时,以入睡告终。一般对发作有完全性遗忘。

  复杂性醉酒:通常在脑器质性损害或严重脑功能障碍的基础上发生,由于对酒精耐受下降出现急性酒中毒反应饮酒量一般不大,但意识障碍明显,病程短暂,常遗忘发病情况。复杂性醉酒是介于单纯性醉酒与病理性醉酒之间的中间状态,与单纯性醉酒相比是“量的异常”。复杂性醉酒的全过程较单纯性醉酒激烈,患者多有饮酒史或单纯性醉酒史一般均有脑器质性疾病史或患影响酒精代谢的躯体疾病如癫痫、脑血管病、颅脑外伤、脑炎和肝病等。

  1、轻症患者无需治疗,兴奋躁动者必要时加以约束。

  2、共济失调(如步履不稳)患者,避免活动以免发生外伤。

  3、昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能:

  (1)维持气道通畅,供氧充足,必要时人工呼吸,气管插管。

  (2)维持循环功能,注意血压、脉搏,静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。

  (3)心电图监测心律失常和心肌损害。

  (4)保暖,维持正常体温。

  (5)维持水、电解质、酸碱平衡,血镁低时补镁。治疗Wernicke脑病,可肌注Vit B1 100mg。

  (6)保护大脑功能,应用纳洛酮0.4-0.6mg缓慢静注,有助于缩短昏迷时间,必要时可重复用药。

  4、严重急性中毒时可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。

 

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