诊断依据
1.典型的临床表现为胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多及烦躁、心悸等,以喘、咳、痰、胀为特征。
2.病程缠绵,时轻时重,日久可见面色晦暗,唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿,甚或喘脱等危重证候。病重可并发神昏、动风或出血等症。
3.有长期慢性咳喘病史,及反复发作史,一般约经10~20年形成;发病年龄多为老年,中青年少见。
4.常因外感而诱发,其中以寒邪为主,其次过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。
5.体检可见桶状胸,双肺可闻及哮鸣音、痰鸣音或湿性罗音,心音遥远,胸部叩诊为过清音等肺气肺体征或左心扩大的征象。
6.X线检查、心电图及血气分析有助于本病诊断。
辨证要点
1.辨标本虚实
胸膺胀满总属标实本虚,但有偏实偏虚的不同。一般感邪发作时偏于标实,平时偏于本虚。标实为外邪、痰浊、瘀血,早期以外邪、痰浊为主,渐而痰瘀并重,并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛,正气虚哀,本虚与标实并重。
咳逆上气,痰涎壅盛,属痰浊;咳逆上气,面浮肢肿,心悸尿少,属水饮。咳逆上气,胸中膨膨胀满,不能平卧,属气滞。咳逆上气,面色晦暗,唇舌紫绀,为瘀血。
2.辨脏腑阴阳
肺胀的早期以气虚或气阴两虚为主,病位在肺脾肾;后期气虚及阳,以肺、肾、心为主,或阴阳两虚。
咳逆喘息,胸闷胀满,气短怕风,稍劳即著,病位在肺;咳喘胸满,脘痞痰多,倦怠乏力,病位在脾;喘咳气短,动则喘甚,呼多吸少,病位在肾;咳逆上气,心悸气短,唇舌紫绀,病位在心。
胸膺胀满是肺胀的症状之一。肺胀由多种慢性肺脏疾病的后期转归而成。因此在预防方面应重视原发病的治疗。还要防止感冒,尤其对老年、久病体虚的思者,凡近期内咳喘突然加剧,痰色变黄,舌质变红,虽无发热恶寒表证,亦要考虑复感外邪病情加重的可能,应及时诊治,阻断病势的发展。要预防内伤咳嗽迁延不愈,发展成为本病。乎家宜适寒温,节饮食,调情志,戒烟酒,远房事,加强体育锻炼。