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胫骨干骨不连

 

  症状:骨折出骨不连

  X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值:

  凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必要的,可以帮助了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。

  X线摄片应包括正、侧位,井须包括邻近关节,有时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的x光片。仔细阅读x光片后应辨明以下几点:

  (1)骨折是损伤性或病理性。

  (2)骨折是否移位,如何移位。

  (3)骨折对位对线是否满意,是否需要整复。

  (4)骨折是新鲜的还是陈旧的。

  (5)有否临近关节或骨伤损伤。

  胫骨干骨不连的鉴别诊断:

  1、胫骨假关节形成:先天性胫骨假关节是先天性胫骨形成不良或失败的总称,有多种特定的类型,各型有其独立的病理、病程和预后,多见于胫骨中下1/3交界处,最终形成局部的假关节。男性发病率略高于女性,多为单侧,同侧腓骨也可累及。少数患者有遗传史。

  2、胫骨疼痛:“胫骨疼痛”是使用非常广泛的一种说法,可以用来描述多种小腿损伤。这里所说明的胫骨疼痛特指前面描述的炎症。

  3、胫骨压痛:胫骨压痛是血液病的早期信号,血液病的早期现象之一。

  预防措施

  (1)早期复位:骨折后局部有很多血管处于扭曲压迫状态,若不尽早复位,局部血管栓塞,必将影响局部血液供应,从而使骨折不连。

  (2)避免骨折断端形成间隙:防止过度牵引,内固定时骨折端应紧密,软组织应清除干净,以免骨折端分离形成间隙。

  (3)固定要完善、时间要充足:完善的固定是指骨折端固定后,清除了骨折端的有害应力。固定的时间也不能太短,骨痂生长在除去外固定后,能经得起一般性活动;过早去除固定易发生骨不连。

  (4)尽量采取非手术复位法:手术复位不可避免地要损伤骨膜及局部血管,这都将导致骨不连。

  (5)骨折固定期间,应注意活动非制动关节,定期到医院复诊,禁服糖皮质激素类药物,加强营养。

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