疾病症状

蛋白尿

　蛋白尿症状应该做哪些检查？蛋白尿症状有哪些相似症状？

常见检查

检查名称	检查部位	检查科室	检查作用
前列腺B超	前列腺		前列腺B超检查用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。适应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。
尿β2微球蛋白	肾		在临床尿检查中，尿β2微球蛋白对于肾病检测意义重大。如果尿β2-微球蛋白排出增高，则说明肾小管重吸收障碍，称为肾小管性蛋白尿，以区别于白蛋白为主的肾小球性蛋白尿。
尿沉渣	肾		尿沉渣试验可了解尿液中的有形状成分的情况，对肾疾病的诊断提供依据。
内生肌酐清除率	肾	泌尿外科	1．肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，分子量为113D，人体肌肉以1mg/min的速度将肌酐排入血中，在严格控制饮食的情况下，血浆中的内生肌酐浓度比较稳定。肌酐经肾小球滤过后，不被肾小管重吸收和分泌，只要同时测定血和尿中的肌酐浓度，并记录下每分钟的尿量就可以计算出内生肌酐清除率。 2．计算内生肌酐清除率可较早判断肾小球损害：当肾小球功能出现损伤时，最先表现在其肾小球滤过率出现下降。当肾小球滤过率下降到正常的50％以下时，血浆中的尿素及肌酐浓度才会出现增高，当肌酐高达618.8～707.2μmol/L时，肾小球滤过率已经明显下降到正常的10％了。计算内生肌酐清除率还可评估肾小球滤过功能：Ccr<80ml/min时，提示肾功能有损伤；Ccr50～80ml/min为肾功能不全代偿期；Ccr25～50ml/min为肾功能不全失代偿期，Ccr<25ml/min为肾功能衰竭期（尿毒症期）,Ccr<10ml/min为尿毒症终末期。此外，计算内生肌酐清除率可指导临床治疗：Ccr<30～40m1/min，应限制蛋白摄入；<30ml/min噻嗪类利尿药无效；<10ml/min应进行人工透析疗法。 3.Ccr增高可见于妊娠、高蛋白饮食、一氧化碳中毒等情况。而肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、充血性心衰、大出血、休克等情况下都会使Ccr明显降低。
尿三杯试验	肾盆腔		1．第一球尿液红细胞增多，提示出血部位多在尿道或膀胱颈。如第一杯弥散脓液，则为急性尿道炎。如第一杯有脓丝，则为亚急性或慢性尿道炎。 2．第三杯尿液红细胞增多，提示出血部位多在膀胱三角区或后尿道。如第三杯有弥散脓液，则为前列腺炎、精囊炎。 3．如三杯红细胞均增多，则提示出血部位可能是来自膀胱颈以上病变（肾脏或输尿管）。膀胱肿瘤也可呈全程血尿。 4．如第一杯有脓丝、第三杯有弥散脓液，则为尿道炎、前列腺炎和精囊炎。
尿α1微球蛋白	肾全身		尿α1-微球蛋白（α1-MG）可作为发现肾损伤的早期敏感指标。升高见于肾盂肾炎、失钾型肾炎、肾血管性疾病、骨髓瘤、重金属中毒等。降低见于结合血清α1-微球蛋白降低，提示重度肝损害，见于肝病患者。
尿免疫球蛋白	肾	肾内科肝炎肝病	尿免疫球蛋白测定，对观察慢性肾炎及肾病综合征患者的病变程度和预后有一定价值;对诊断尿路感染及泌尿道疾病也有参考价值。升高见于慢性肾炎、肾病综合征等。出现IgM表示病情严重，预后差。尿中IgA增加，常见于肾盂肾炎、膀胱炎等。尿中IgG增加，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿毒症、某些高血压、肝硬化、甲状腺功能亢进症、泌尿系统结石患者等。
尿微量白蛋白	肾		尿微量清蛋白（mA1B）是比较灵敏的早期发现肾损害的指标。升高见于糖尿病肾病、高血压、妊娠、子痫前期等，在隐匿性肾炎及肾炎恢复期尿中也会出现。
尿本周蛋白	肾		尿本周蛋白（BJP）常出现于骨髓瘤患者尿中，有诊断意义。
尿液透明度	肾输尿管		尿液透明度（UCI）检查用于协助诊断泌尿道不同部位的疾病，也用于评估机体的盐类排泄情况。适应于健康人体检、尿液异常混浊者以及排尿不适或存在泌尿道感染者。
尿白蛋白清除率	其他	肾内科	尿白蛋白清除率是一项检查肾小球功能是否正常的辅助检查方法。人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg(<20mg/L)，所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)。
尿丙酮	胰腺肾		尿丙酮增高或阳性见于糖尿病，妊娠呕吐，长期饥饿等。肾衰时，血酮体明显升高，但尿酮可阴性。
一小时尿沉渣计数	肾		尿路感染及前列腺炎等往往白细胞显著增多；肾炎时往往红细胞和管型有显著增多。如发现白细胞远较红细胞显著增多且白细胞数超过100万时，则有助于慢性肾盂肾炎的诊断，可借此与慢性肾炎或高血压性肾病作鉴别。
尿沉渣管型	盆腔	肾内科急诊科老年科	尿沉渣管型检查是尿沉渣检查的内容之一。管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的，尿出现管型一般是肾实质病变的证据，在其形成的过程中，若含有细胞，则为细胞管型;如含退行性细胞碎屑，即为颗粒管型;若含脂肪滴，则为脂肪管型。
尿TH糖蛋白（THP）	肾		对尿TH糖蛋白（THP）进行测定，对肾病的诊断有一定价值。高见于肾病综合征、蛋白尿酸中毒、肾小管损伤、脱水少尿、尿路结石。降低见于肝硬化、肾病、尿毒症、多囊肾、遗传性运铁蛋白缺乏症、肾功能减退。
12小时尿沉渣计数	肾	肾内科泌尿外科	12小时尿沉渣计数可用以了解肾脏损害及尿路疾患的程度和病情的演变情况。异常结果为尿中细胞和管型可不同程度地增高，红细胞可达1500万-4000万个，管型可达5万-1000万个，白细胞可达200万-5000万个。红细胞或管型增加明显，多见于肾炎。肾盂肾炎及其他尿路感染以白细胞增多为主。
刚果红试验	血液血管	肾内科泌尿外科	刚果红试验作用为了解肾脏排泄功能。消失数>60%：肾淀粉样变性。　消失数40-60%：肾小管脂肪变性。　血清滞留率<40%且尿中无刚果红排出时，主要见于肾淀粉样变性，亦见于多发性骨髓瘤、长期慢性感染性疾病和巨球蛋白血症。肾病综合征呈假性滞留率减低，因尿中蛋白可吸附该无毒染料一起排出，尿呈红色为其特征。如尿中有大量刚果红，表示可能有肾小管脂肪性病变或类似病变。
尿沉渣管型检查	盆腔	肾内科急诊科老年科	尿沉渣管型检查是尿沉渣检查的内容之一。管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的，尿出现管型一般是肾实质病变的证据，在其形成的过程中，若含有细胞，则为细胞管型;如含退行性细胞碎屑，即为颗粒管型;若含脂肪滴，则为脂肪管型。

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