1、剧烈腹痛
胃溃疡本身的疼痛多为隐痛,一般可以忍受,但是穿孔一旦发生,胃内容物迅速进入腹腔,直接刺激腹膜,导致急性腹膜炎,腹部突然出现刀割样或撕裂样剧疼,而且大多呈持续性,疼痛自上腹部开始,随后弥漫全腹。由于疼痛剧烈,此时患者多不敢更换体位,深呼吸及咳嗽均可使疼痛加重,疼痛可向有肩及背部放射。此外,年老体弱者发生胃穿孔,疼痛可以不太明显和剧形。
2、恶心呕吐
胃溃疡穿孔后约有半数的患者反射性引起恶心及呕吐,呕吐物多为食物残渣,混有血性或咖啡样液体,如病情发展导致肠麻痹,呕吐会更加严重。
3、感染及高热
在穿孔后1—2天,如得不到正确而及时的治疗,弥漫性腹膜炎加重,病人感染严重,高热、呼吸急促、脉搏细速,甚至发生麻痹性肠梗阻、败血症、脓毒血症、感染中毒性休克,以致于死亡。
4、神经源性休克
胃溃疡穿孔后的剧烈刺激可引起病人烦躁不安,面色苍白,全身大汗,皮肤湿冷,体温下降,脉搏增快,血压下降等休克症状。但值得注意的是,在穿孔后1—5小时,部分患者由于腹膜渗出液增多,稀释了流入腹腔的胃内容物,腹痛可减轻,休克症状自行好转。此时容易误诊或漏诊。