泪腺炎是由于感染或特发性炎症使泪腺在短期内出现急性红肿、增大等的一种疾病,引起本病的原因有下面几点:
1、原发性
感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染,有时呈流行性,并伴有明显的全身症状。
2、继发性
有来自局部或全身者。
(1)局部来源穿通伤、烧伤,常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。
(2)病灶转移远处化脓性病灶转移而来,如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。
(3)全身感染如葡萄球菌所致的疖肿,链球菌所致的猩红热肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染,多为化脓性,一侧泪腺受累。
泪腺炎如果没有及时的接受治疗,很有可能会引起下面的并发症:
1、海绵窦栓塞
患者常有急性感染病史。发病急、突然高热、头痛、呕吐、嗜睡甚至昏迷。咽部轻度疼痛、水肿及眼眶内上方可扪及扩张、实体变的眼上静脉交通支。眼球表面血管螺丝样迂曲扩张,血管排列以角膜为中心,放射状分布,多数自角膜缘开始,直至穹隆部消失,与颈动脉-海绵窦瘘类似。眼球运动轻度受限,视力可有减退。眼底静脉扩张,这是由于回流障碍引起的。患者常有急性感染病史。发病急、突然高热、头痛、呕吐、嗜睡甚至昏迷。咽部轻度疼痛、水肿及眼眶内上方可扪及扩张、实体变的眼上静脉交通支。眼球表面血管螺丝样迂曲扩张,血管排列以角膜为中心,放射状分布,多数自角膜缘开始,直至穹隆部消失,与颈动脉-海绵窦瘘类似。眼球运动轻度受限,视力可有减退。眼底静脉扩张,这是由于回流障碍引起的。
2、脑膜炎
是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病,此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。
3、眼球运动障碍
滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能,常称为眼球运动神经,当上述神经或神经核单独或合并受损时,可出现眼球运动不能或复视,完全损害时出现眼外肌全部瘫痪,眼球固定不动。眼外肌损伤、感染,或肌病导致的眼外肌麻痹,也可出现眼球运动不能,临床上统称为眼球运动障碍。
4、干燥性角膜炎
除了原发性泪液分泌不足会导致本病的发生。
原发性泪腺炎者多见于儿童和青年,继发性的则不确定,发病常为单侧,多累及睑部泪腺和眶部泪腺,可单独或同时发病,下面是本病的一些常见症状。
1、急性睑部泪腺炎
上睑外侧发红、肿胀疼痛、流泪不适,睑缘呈横“S”形下垂,肿胀可扩展到颞、颊部,耳前淋巴结肿大有压痛,睑内可扪及实性包块,有压痛,与眶壁及睑缘无粘连。眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿,泪腺组织充血隆起有黏液样分泌物。可伴有发热、头痛、全身不适。
2、急性眶部泪腺炎
局部症状类似睑部泪腺炎,疼痛剧烈而结膜水肿较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。眼球向内下方突出,向外、上运动受限并伴有复视。亚急性患者消退时间较长,少数化脓脓液从上睑外侧皮肤流出,可形成瘘管。
3、慢性泪腺炎
没有急性泪腺炎的明显的临床症状。泪腺局部可触及结节状物,疼痛并不明显,可以活动。眼睑可以红肿,脓肿形成后可以有波动感,泪腺增大明显时可出现上睑下垂及眼球运动障碍。
因为泪腺炎主要是由各种传染病引起,像腮腺炎、流行性感冒等,所以说最重要的就是远离疾病的传染人群,平时尽量的不要到人群密集的地方去,对于有流行性感冒的流行期间,注意做好防护,防止受寒,尽量的不要被传染
平时也要多注意锻炼身体,多做体育运动,可以跑跑步,跳跳绳,做做体操都可以,这样能够增加身体的抵抗力,当然也要注意劳逸结合,活动和休息都要适度的,另外平时洗脸的时候也可以用冷水洗洗鼻孔,这样能够预防感冒,从而间接地预防泪腺炎
对于那些经常性的感觉到眼睛干涩,或者是曾经得过泪腺炎的高危人群,要注意平时需要多喝水,不要感觉到口干的时候再喝水,平时也不要吃刺激性强的东西,也可以滴一些眼药水,预防再次出现泪腺炎
泪腺炎最主要的表现集中的泪腺部位,一般本病需要做下面的检查:
1、血液检查
急性期可以进行血液常规检查,明确感染的性质及程度。
2、组织病理学检查
可行泪腺组织活检,根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。
3、B超检查
表现为泪腺窝内杏核状异常回声,边界清楚,眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙,压缩性不明显显示泪腺增大呈花瓣状结构,边界不整齐,内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿,A超显示病变内中高反射。
4、CT检查
横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大突出眶缘,邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚,双侧发病临床并不少见,部分合并鼻窦炎症。
5、MRI检查
MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球,T1WI和T2WI均呈中信号,增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤,增强MRI可显示周围软组织信号增强。
泪腺炎常并发于麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒,为了帮助患者更快的恢复,建议患者应该注意下面的饮食原则:
1、多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。
2、多吃新鲜的水果和蔬菜。
3、多吃具有抗菌作用的食物,如蜂蜜、蘑菇等。
关于泪腺炎的治疗,除了可以采用西医疗法进行治疗外,还可以试试下面的中医疗法,效果不错。
方一
[来源]《常见病中草药外治疗法》
[配方]五倍子、五味子、胆矾各6克,精盐1.5克。
[用法]将前3味药放入砂锅内加水2碗,煎至1碗,用纱布过滤3次去渣,将精盐下入滤液中,再煎片刻即可。每日用药液洗眼3--5次。
[功效]燥湿收敛。适用于泪腺炎。
方二
[来源]《中医眼科学讲义》
[配方]桑叶、菊花、银花、防风、归尾、赤芍、黄连各等量。
[用法]上药水煎过滤去渣,倒入盆内趁热先熏后洗眼部患处。
[功效]散风清热、凉血解毒。适用于局部有红肿、羞明等症状的泪腺炎。