石棉为一组含纤维素及不同浓度镁、铁、铝、钙及钠的硅酸盐结合体，有两种主要类型：蛇纹盐类(湿石棉)和闪石棉(青石棉和铁石棉等)。湿石棉纤维短而细，柔软卷曲，适用于纺织；青石棉、铁石棉纤维粗、长、质硬，致病性较强。各种石棉均具有细纤维、可弯曲晶体的共性。具有耐酸、耐碱、隔热、绝缘、柔韧性好、抗拉力强等特性，可制成多种耐压、耐磨、隔热、绝缘材料，广泛用于工业。接触石棉主要引起四类肺部疾病，即石棉肺、胸膜斑和胸膜钙化、肺癌和间皮瘤。引起与石棉有关疾病的工种主要有从事石棉初级产品生产的石棉矿开采、选矿、粉碎及运输等工种。从事二级石棉产品加工工业有石棉厂的开包、轧棉、纺织石棉绳、石棉瓦和石棉板等工种。而潜在接触工种则非常多，如造船厂、机车厂、锅炉厂的建造工，汽车制造厂的制动器、离合器衬片制造与装配工等，使用绝缘材料、隔热材料、以及管道工等均可吸入石棉粉尘，均为潜在接触石棉者。均有发生与石棉相关的疾病的可能性。
石棉在工业上广泛用于制造绝缘电器材料、压力板、刹车板（片、带）、密封垫、石棉瓦和隔热保温材料。在粉碎、筛选石棉和石棉加工（弹松、梳棉、纺织）时，可产生大量粉尘。石棉已是大气污染物质之一，应引起重视。
1.肺癌 石棉肺主要合并症为肺癌，石棉肺发生肺癌的几率增高2～10倍，吸烟者更甚，大约50％石棉肺患者死于肺癌，由于肺纤维化致使肺癌早期发现较为困难，而且由于肺功能受损也难以承受手术治疗。
2.胸 腹膜间皮细胞瘤 发生率明显高于一般人群，间皮瘤往往在接触石棉多年后才发病，且多隐蔽往往需要活检才能确诊，治疗与肺癌一样常需采用保守疗法。
3.肺结核 石棉肺合并肺结核者不如矽肺常见，且多数病情较轻，疗效较好，目前国内石棉肺合并肺结核者约占10％。
4.支气管 肺感染。
5.阻塞性肺气肿 肺源性心脏病及自发性气胸。
6.胃肠道肿瘤及喉癌。
石棉肺早期可无症状及X线改变，仅有活动后气短，患者起病多隐匿，症状出现多在接尘7～10年以上，但少数也有仅在接尘后1年左右而出现症状者。石棉肺典型症状为缓慢出现、逐渐加重的呼吸困难，早期以劳力性为主，严重程度与接触粉尘时间和浓度有关。一般为干咳，严重吸烟者咳嗽往往较重，且伴有黏液痰。胸痛往往较轻，常为背部或胸骨后钝痛，咯血较少见，如合并肿瘤可发生咯血，合并感染时始有发热、咳脓痰。早期体格检查常无异常发现，有时两下肺可听到捻发音，或有干、湿性啰音，偶有胸膜摩擦音。晚期患者可有杵状指(趾)，可见于75％的患者，可有发绀、肺心病体征。石棉纤维刺入皮肤可发生石棉疣或鸡眼，见于手指屈侧、手掌及足底。
石棉肺较矽肺发展更慢，往往在接触10年后发病。主要症状有气急、咳嗽、咯痰、胸痛等，可较早出现活动时气急、干咳。气急往往较X线片上纤维化改变出现早。吸气时可听到两肺基底部捻发音或干、湿罗音。严重病例呼吸明显困难，有紫绀、杵状指，并出现肺源性心脏病等表现。
石棉可引起皮肤疣状赘生物--石棉疣。常发生于手指屈面、手掌和足底。是石棉纤维进入皮肤引起的局部慢性增生性改变。疣状物自针头至绿豆大，表面粗糙，有轻度压痛。病程缓慢，可经久不愈。
石棉肺患者易并发呼吸道感染、自发性气胸、肺源性心脏病等。合并肺结核的发病率较矽肺为低，且病情进展缓慢。
石棉工人的肺癌发病率较一般人群高2～10倍。发病率与接触石棉的量有明显关系。吸烟的石棉工人肺癌发病率更高。间皮瘤是极少见的肿瘤，但在石棉工人中，发生率很高，主要发生在胸膜和腹膜。一般在接触石棉尘35～40年后发病，发病与剂量关系不如肺癌明确。以青石棉和铁石棉引起间皮瘤较多，可能与其坚硬挺直而易穿透到肺的深部有关。
我国现行规定石棉粉尘和含有10％以上石棉的粉尘的最高容许浓度为2mg/m3，其他硅酸盐的最高浓度为含有10％以下的石棉粉尘为4mg/m3，降低石棉粉尘浓度是防止车间和工地发生尘肺的基础，密闭机器装置，配备通气除尘设备，并注意防止因通风对周围环境的污染，在和其他产品相混合和进行纺织时应事先将纤维湿化，能有效降低粉尘的产生，工人上下班应更换衣服并进行清洗，禁止穿着工作服离开工作场所及防止污染家庭环境，采用少毒物质替代石棉等
痰液或支气管肺泡灌洗液中可查到石棉小体，为石棉接触史的证据，血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性，胸腔积液为无菌浆液性或浆液血性渗出液。
1.肺功能改变 石棉肺肺功能改变为典型的肺容量减少和弥散功能受损，气体交换异常，石棉肺早期，肺泡周围纤维化，在X线未出现改变前，肺弥散量即减少，随着肺间质纤维化发展，肺脏收缩，肺顺应性减低，出现限制性通气功能障碍，FVC，VC，TLC均减低，RV正常或稍增加，肺通气/血流比例失调，晚期为混合性通气功能障碍，部分病例合并阻塞性肺气肿，FEV1下降，RV/TLC轻度增加。
石棉肺患者在休息状态下PaO2常有所下降，当用力时则下降明显，而PaCO2则很少升高。
2.X线表现 石棉肺的X线表现有胸膜改变和肺实质改变两部分，近年来发现胸膜斑往往比肺实质改变出现得早而且明显。
(1)网状阴影：是石棉肺的主要改变，早期在中，下肺野的内中带有细网，网眼直径
(2)融合灶：多见于双肺基底部，为边界不清，范围不大的片状阴影。
(3)胸膜改变：早期即可出现。
①胸膜斑：双侧胸壁中，下部位对称性三角形阴影，内缘清晰，偶见单侧形态不规则者，部分胸膜斑有钙化(图1)。
②胸膜增厚，粘连，肺尖胸膜，侧胸壁，胸膜角，叶间胸膜增厚，壁层胸膜增厚常见于前胸壁与膈顶部中心，心包膜与壁层胸膜粘连可形成“蓬发状心影”。
③渗出性胸膜积液：双侧胸腔反复发生。
(4)肺门结构紊乱 密度增高，但无淋巴结肿大。
对于常规CT扫描在石棉肺诊断中的作用尚存在争论，有人认为常规CT扫描在早期发现接触石棉的人群的胸膜增厚及肺实质纤维化等方面比常规X线胸片有明显更高的敏感性，高分辨率CT(HRCT)的诊断价值可能更大，Aberle等对29例有职业性石棉接触史的患者比较了HRCT与常规CT在诊断石棉肺时的价值，这29例患者在标准的胸片上都有轻至重度的异常，提示为石棉肺的诊断，他们发现在显示胸膜斑与肺实质性纤维化中，HRCT比常规CT具有更高的敏感性，同时一些研究也显示HRCT对一些普通胸片正常的患者可以发现其胸膜上的及肺实质内的异常。
石棉肺在HRCT上的特征性表现包括：
①长度不等和胸膜平行的线条状阴影;
②肺内贯通着长度为2～5cm的线条影，并可延伸到胸膜的表面;
③小叶间隔线的增厚以及次级肺小叶结构的增厚;
④蜂窝样肺改变。
尘肺不仅患病人数多，而且对患者的健康会造成很大的危害，还会降低患者的劳动能力，甚至可致残和影响患者的寿命。那么石棉肺患者在饮食方面有什么禁忌呢?以下几种食物是石棉肺患者的禁忌。
1.胡椒：胡椒属于大辛大热食物。元代名医朱丹溪曾说：“胡椒性燥，大伤脾胃肺气，久则气大伤，凡病气疾人，益大其祸也。”尘肺者肺气不足，切忌食椒。
2.槟榔：槟榔性温，味苦辛，能杀虫破积，伤人正气。正如《本草蒙筌》中所说：“槟榔，久服则损真气，多服则泻至高之气。”久患尘肺之人，体质羸弱，元气亏损，切不可多食久食。
3.食盐：食盐性寒，味咸。《别录》中记载：“多食伤肺喜咳。”《本草衍义》也告诫：“病嗽禁之。”所以，有慢性尘肺之人，饮食宜淡，不宜过咸。
4.杏子：杏子性温热。根据古代医家经验，多食易助热生痰，不利于石棉肺人。《本草衍义》中说：“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出：“多食昏神，令膈热生痰，动宿疾。”民谚中还说：“桃饱人，杏伤人。”所以，尘肺患者应忌食之。
5.石榴：民间虽有甜石榴与酸石榴之分，但两者都能损伤肺气。如《别录》中说：“石榴损人肺，不可多食。”《日用本草》中还说：“其汁恋膈成痰，损肺气，病人忌食。”清?王孟英也指出：“多食损肺，助火生痰，最不益人。”尘肺之人肺气已虚，又有痰浊粉尘阻肺，更不可多吃石榴。
6.砂仁：砂仁性温，味辛，是一味民间常用的药食兼用的调味品。虽有开胃之功，但辛香燥热，有耗气伤阴，助热上火之弊。肺气虚和肺有热者皆不宜食。《得配本草》中还告诫：“气虚肺满禁用。”尘肺之病正是一种“气虚肺满”之证，食之弊多利少，切忌多食久食。
1.立即脱离矽作业环境。根据病情、分期、代偿功能进行劳动力鉴定，然后安排适当的无尘轻工作或休息。
2.采取综合措施，防治并发症，减少痛苦，延长生命。加强营养，预防感染，坚持锻炼，以增强体质，改善肺功能。
3.药物治疗
（1）克矽平（聚-2-乙烯吡啶氮氧化物，简称P204）：为高分子聚合物，通过其氧原子与石英表面的羟基形成氢键而产生治疗作用，使巨噬细胞不受石英粉尘的损伤，从而防止巨噬细胞死亡和矽结节的形成。每周20～40mg/kg，肌内注射，以3个月为1个疗程，间隔1～3个月后可重复治疗。肌内注射过程中局部反应较多，现在多以雾化吸入为主要途径，320mg/d吸入，每周6次，3个月为1个疗程，间隔1个月，可用数个至10多个疗程。或按30～40mg/kg以生理盐水200ml稀释后，40 滴/min，静脉滴注，第1个月每周给药1次，第2个月每2周给药1次，第3个月以后每月给药1次，持续治疗1年。经临床试用近期及远期疗效观察，部分病例可延缓病情进展。但矽肺的发生发展是长期缓慢的过程，由于接触粉尘量、粉尘性质、个体间的差异等因素，对其真实疗效判断需有可靠的对照和客观的评价标准长期观察才能确定其疗效。少数病人用药后肝大、谷丙转氨酶升高但雾化吸入治疗不良反应甚少。
（2）哌喹类药物：磷酸哌喹（抗矽14）为抗肿瘤药物，同时具有抗纤维化作用。国内通过动物实验研究证明其具有防治效果，并经10年临床验证表明该药不仅可阻止某些矽肺发展，而且还可使某些病变好转。目前认为对呈现融合灶及新形成的结节性病变或病变发展较快的急性和快速性矽肺有一定疗效。而对长期稳定或进展缓慢者疗效较差。用于矽肺预防每次400mg，10～15天口服1次，用于治疗每次500～700mg，每周1次，半年为1个疗程，间歇 1～2个月，连用3～4个疗程，总疗程2～5年。羟基磷酸哌喹（抗矽1号）首次口服0.5g，以后每次用0.2g，每周2次，6个月为1个疗程，间歇 3～6个月，共用3～4个疗程。
磷酸哌喹的毒副作用主要为少数病人出现口干、面唇麻木、头昏、嗜睡等反应，多在数小时内消失，部分病人出现谷丙转氨酶或锌浊度一过性轻度升高，不影响用药。大剂量磷酸羟基哌喹的慢性毒性的主要靶器官为肝和眼球，给药期间应对肝功能和视觉定期监测，必要时及时停药。
（3）粉防己碱（汉防己甲素）：为从粉防己科千年属植物防己根块中提取的一种双苄基异喹啉类生物碱。经我国学者多年实验研究证明能使矽肺内胶原含量减少，胶原性质发生改变，可溶性胶原含量相对增加。形态上更可见到胶原纤维有崩解、消散的现象。临床应用对急性及快速性矽肺疗效较好。团块周围雾状阴影消散，团块缩小。部分团块中心的密度减低，阴影显得稀疏、浅淡。粉防己碱（汉防己甲素）可能是现今所发现治疗急性及快速进展型矽肺较为满意的药物。