吸入粉尘不一定都引起尘肺,呼吸道有一系列防御机制,可将90%以上的吸入粉尘排出,即使进入呼吸道,也在支气管沿途沉降,只有直径小于5μm的粉尘粒子到达肺泡。
陶工尘肺是因长期生活于陶土环境之中,陶土类粉尘吸入,沉积于肺,阻塞肺络,使肺失清肃,主气司宣发之功能减弱。在肺部引起的病理改变根据粉尘性质而定,以网状纤维增生为主,伴有少量胶原纤维改变。
简而言之,陶工尘肺就是指在陶瓷工业生产过程中由于接触一定数量的粉尘所引起的。
1.肺结核:包括活动性肺结核,即干酪坏死灶、干酪性肺炎、空洞型肺结核、粟粒性肺结核、支气管内膜结核、肺门淋巴结结核及渗出性结核性胸膜炎。诊断Ⅲ期矽肺结核,必须具备Ⅰ期以上的尘肺病变基础,同时具备尘肺结核病变构成的纤维性团块。
2.非特异性肺感染:着重细菌、病毒及霉菌性支气管炎、肺炎及肺脓肿、支气管扩张症等。难于区别炎症引起的纤维化与粉尘引起的纤维化时,可作为尘性弥漫性纤维化诊断并分期。
3.肺心病:非尘性肺气肿、气胸、右心衰竭。
4.肺癌、恶性胸膜间皮瘤。
陶工尘肺的临床表现较轻,早期有轻度咳嗽、少量咯痰,无并发症的一期甚至二期陶工尘肺多半没有呼吸困难,当体力劳动或爬坡时才感到胸闷、气短,如果患者合并阻塞性肺气肿,即使仅为一期尘肺,也会感到明显的呼吸困难,晚期尘肺由于肺组织广泛纤维化,肺循环阻力增加,患者不能平卧,可出现明显呼吸困难、紫绀、心慌等症状。多数陶工尘肺患者临床无阳性体征。
陶工尘肺的主要X线表现是以不规则小阴影为主,最早出现在两肺中下区,早期小阴影细而稀疏,表现为“s”形小阴影,随着尘肺病变进展,不规则小阴影渐渐增粗、致密、相互交织成网状、蜂窝状,出现“t”影。常常在两上肺区中外带出现数个较大的小阴影“q”,“t”甚至“u”影,胸膜肥厚主要以肺尖穹隆部改变较明显,常表现为“肺尖帽症”,右侧横裂叶间胸膜次之,两下胸膜亦常累及。
1、采取了各种防尘措施:在制陶现场作业人员必须佩戴防尘口罩,不在作业现场吸烟、饮食,班后洗澡,不准将工作服带回家中等,这是综合防尘措施中不可缺少的、十分重要的措施
2、有严重萎缩性鼻炎、支气管喘息、支气管扩张、慢性支气管炎、胸膜肥厚与粘连、弥散性肺纤维化、肺气肿以及严重心血管系统疾病者不宜从事陶瓷工业生产方面的工作
1.X线检查
X线检查是确定炭黑尘肺的主要诊断方法,炭黑尘肺X线诊断标准及处理原则规定应根据详细可靠的职业史、技术质量合格的后前位胸片、参考必要的动态观察资料及该单位尘肺流行病学调查情况方可做出X线诊断的分期。尘肺的临床诊断除X线诊断和分期外,还要结合患者的病史、症状、体征、临床化验和必要的特殊检查进行鉴别诊断。早期发现并发症和评定代偿功能。在某些情况下,凭借职业史及胸片即可诊断或高度怀疑某些尘肺,。
2. CT检查
在炭黑尘肺的诊断中,胸部CT检查日益受到重视。普通胸片检查对尘肺的漏诊率大致为10%~15%,一般CT检查(8~10mm)以及高清晰度CT(HRCT)检查(1~3mm)比普通胸片更容易发现和诊断胸膜及间质病变。一般CT检查有助于区分胸膜下脂肪与胸膜纤维化改变,而高清晰度CT可以更好地发现肺间质病变。
肺功能对于尘肺的诊断一般是非特异性的,但对于判断呼吸困难的程度、鉴别阻塞性及限制性通气障碍等则具有重要临床意义。运动肺功能对于判断肺功能受损的程度及尘肺的疾病进程也日益受到重视。
支气管镜检查包括支气管镜肺活检和支气管肺泡灌洗有助于某些尘肺(如铍肺)的诊断,在某些情况下,支气管镜检查对于结节性肺间质病变如结节病、铍病、过敏性肺泡炎及肺部恶性病变的鉴别诊断有重要价值。支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞转化试验阳性则非常有助于铍病的诊断。
合理的安排自己的饮食,多吃些蔬菜水果等好友大量维生素的食物,不要吃些快餐、汉堡等垃圾食品,不但不会增强免疫力,反倒会浪费大量的免疫细胞去清理体内的垃圾。
酒对人体的血液循环有很好的帮助,但是过量的饮酒就会对人体产生一定的影响了。适度的饮酒可以提高人体的免疫力,增强人体血液的循环,切记是适量饮酒。烟不一样,只有坏处没有好处,吸进去就相当于自己减少自己的寿命,所以一定不要吸烟。
多吃富含锌和铁的食物。在人体所需的各种矿物质中,锌和铁对于人体的免疫力的作用比较突出。
1、加强病人健康管理;
2、开展健身疗法;
3、加强心理治疗;
4、呼吸道感染治疗;
5、积极治疗并发症;
6、肺灌洗技术的应用:病人在静脉复合全身麻醉下,用双腔支气管导管置于病人气管与支气管内,一侧肺纯氧通气,另一侧肺用灌洗液反复灌洗。肺灌洗手术后能够改善症状,体质、体力得到恢复。一般每次1000~2000ml,共灌洗10~14次,每侧肺需15~20升不等,历时约1小时,直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。