炭黑尘肺是是生产和使用炭黑的工人长期吸入较高浓度的炭黑粉尘所引起的的一种职业病。
炭黑主要用于橡胶工业,其次用在塑料,油漆、印刷油墨、墨汁、唱片、电极制造、颜料及冶金等工业。后来虽然炭黑已是密闭化、自动化生产,但粉尘飞扬现象仍然存在。因此,在炉前、回收、分离室、加工和包装等工序的工人,经常接触炭黑粉尘。接触过程中难免吸入炭黑,越积越多则就引发了工人患炭黑尘肺。
炭黑尘肺属于肺病的一种,炭黑粉尘进入肺内,在肺音质的细支气管、小血管周围形成伴有少量胶原纤维的炭黑粉尘灶及灶周肺气肿,继而引发肺功能障碍,此时肺部易受病菌感染,也易上火。且患者肺功能有不同程度减退,以阻塞性通气障碍为主。所以常见的炭黑尘肺并发症有慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺气肿、肺源性心脏病等。
早期症状和体征多数不明显,主要有气急、胸痛、咳嗽、咯痰。进展比较缓慢,一般不影响劳动能力,肺功能损害较微。
1. 胸部X线表现:以密度较低的类圆形小阴影为主,直径多小于1.5mm,广泛分布各肺区,也可有不规则小阴影。偶有3mm大小密度较低的阴影。可有程度不同肺气肿及胸膜改变。很少有大阴影。国内仅见到I、II期,III期极少见。炭黑尘肺I期表现:有一不定期量密度较低的,肯定的类圆形小阴影,肺纹理尚可辨认。II期:有多量的密度较低的类圆形小阴影,分布范围超过4个肺区,肺纹理通常部分消失。或有很多量的小阴影,分布范围达到4个肺区,肺纹理通常消失。
2. 肺功能检查:可有阻塞性为主的通气功能障碍和程度不同的肺气肿。
在生产过程中应加强密闭和减少扬尘接触炭黑的工人应作就业前和定期体检包括胸片等有严重萎缩性鼻炎、支气管喘息、支气管扩张、慢性支气管炎、胸膜肥厚与粘连、弥散性肺纤维化、肺气肿以及严重心血管系统疾病者不宜从事经常接触炭黑作业接触炭黑的人员即使调离本厂矿,也应根据接触炭黑情况继续随访
1.X线检查
X线检查是确定炭黑尘肺的主要诊断方法,炭黑尘肺X线诊断标准及处理原则规定应根据详细可靠的职业史、技术质量合格的后前位胸片、参考必要的动态观察资料及该单位尘肺流行病学调查情况方可做出X线诊断的分期。尘肺的临床诊断除X线诊断和分期外,还要结合患者的病史、症状、体征、临床化验和必要的特殊检查进行鉴别诊断。早期发现并发症和评定代偿功能。在某些情况下,凭借职业史及胸片即可诊断或高度怀疑某些尘肺,。
2. CT检查
在炭黑尘肺的诊断中,胸部CT检查日益受到重视。普通胸片检查对尘肺的漏诊率大致为10%~15%,一般CT检查(8~10mm)以及高清晰度CT(HRCT)检查(1~3mm)比普通胸片更容易发现和诊断胸膜及间质病变。一般CT检查有助于区分胸膜下脂肪与胸膜纤维化改变,而高清晰度CT可以更好地发现肺间质病变。
肺功能对于尘肺的诊断一般是非特异性的,但对于判断呼吸困难的程度、鉴别阻塞性及限制性通气障碍等则具有重要临床意义。运动肺功能对于判断肺功能受损的程度及尘肺的疾病进程也日益受到重视。
支气管镜检查包括支气管镜肺活检和支气管肺泡灌洗有助于某些尘肺(如铍肺)的诊断,在某些情况下,支气管镜检查对于结节性肺间质病变如结节病、铍病、过敏性肺泡炎及肺部恶性病变的鉴别诊断有重要价值。支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞转化试验阳性则非常有助于铍病的诊断。
合理的安排自己的饮食,多吃些蔬菜水果等好友大量维生素的食物,不要吃些快餐、汉堡等垃圾食品,不但不会增强免疫力,反倒会浪费大量的免疫细胞去清理体内的垃圾。
酒对人体的血液循环有很好的帮助,但是过量的饮酒就会对人体产生一定的影响了。适度的饮酒可以提高人体的免疫力,增强人体血液的循环,切记是适量饮酒。烟不一样,只有坏处没有好处,吸进去就相当于自己减少自己的寿命,所以一定不要吸烟。
多吃富含锌和铁的食物。在人体所需的各种矿物质中,锌和铁对于人体的免疫力的作用比较突出。
炭黑尘肺的治疗:
1.脱离炭黑作业,可参加非炭黑作业的生产劳动,病情较重者应休息或安排疗养;定期随访,复查;
2.增加营养,注意有规律的生活,增强机体抵抗力;
3. 呼吸道感染治疗;
4. 肺灌洗技术的应用:病人在静脉复合全身麻醉下,用双腔支气管导管置于病人气管与支气管内,一侧肺纯氧通气,另一侧肺用灌洗液反复灌洗。肺灌洗手术后能够改善症状,体质、体力得到恢复。一般每次1000~2000ml,共灌洗10~14次,每侧肺需15~20升不等,历时约1小时,直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。