一、发病原因
蔗尘肺是由于将发霉甘蔗渣内的大量有机抗原吸入肺内达到细支气管和肺泡后引起的外源性变应性肺泡炎。发霉甘蔗中能分离出干草小多孢菌,普通为白色,甘蔗嗜热防线菌等。
二、发病机制
急性期的病理改变为肺水肿、淋巴细胞浸润和肺泡壁增厚。肺水肿消退后,出现上皮样肉芽肿,肉芽肿周围有胶原纤维,肉芽肿消退后代之以肺泡壁淋巴细胞浸润和肺泡壁炎症性增厚,少量网状纤维和胶原纤维。慢性期的病理改变为肺泡壁、终末和呼吸细支气管、血管周围弥漫性胶原纤维化。
并发呼吸系统感染,弥漫性肺间质纤维化。
1、呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。
2、弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确,有的未明。明确的病因有吸人无机粉尘如石棉、煤;有机粉尘如霉草尘、棉尘;气体如烟尘、二氧化硫等;病毒、细菌、真菌、寄生虫感染;药物影响及放射性损伤。本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺瘘”等范畴。
蔗尘肺是由于将发霉甘蔗渣内的大量有机抗原吸入肺内达到细支气管和肺泡后引起的外源性变应性肺泡炎。主要表现为恶心、乏力、干咳、寒、呼吸困、咳嗽、气急、头痛、胸闷、持续性发热。
蔗尘肺症状为恶心、乏力、干咳、呼吸困难,严重影响患者的日常生活,所以应积极预防使存放甘蔗的环境保持保持通透,防止霉变可起到一定的预防作用
血氧饱和度激发试验肺功能检查支气管肺泡灌洗术(BAL)血清免疫球蛋白测定胸部平片血常规耳、鼻、咽拭子细菌培养痰液细菌培养。
1、血清沉淀素试验阳性,一般可持续2~3年。
2、支气管肺泡灌洗液:细胞总数增加,以淋巴细胞为主,可达60%以上。
3、外周血T-淋巴细胞亚群CD4/CD8倒置。
4、血清免疫球蛋白IgA,IgG增加。
5、肺功能检查:以限制性通气功能障碍为主,也可因终末和呼吸细支气管闭塞而出现阻塞性通气功能障碍,肺活量降低,肺总量降低,肺顺应性降低,动脉血氧饱和度降低。
6、X线检查:可正常,或表现为肺水肿征象,在中下肺野出现散在的细小阴影,几个月后消失,有时有片状阴影,2~3周后消失。
7、抗原激发试验:抗原提取液雾化吸入可诱发症状。
蔗尘肺患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
1、患者对症处理,严重时可用肾上腺皮质激素治疗。
2、肾上腺皮质激素简称“皮质激素”,是肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。肾上腺皮质分泌的激素根据其生理功能可分为叁类:包括糖皮质激素、盐皮质激素和少量性激素叁大类。都是在垂体分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)的作用下,由胆固醇转化为孕烯醇酮,再经一系列化学反应形成的,因此统称为类固醇(甾体)激素。