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哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症简介

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  哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症又称哮喘性嗜酸粒细胞增多症,也称支气管中央型肉芽肿病,或称支气管肺曲菌病。以反复哮喘发作为其主要特征,大多数病人有个人或家族过敏史,多在40~60岁发病,女性多见。

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01哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的发病原因有哪些

  多数哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症患者对烟曲菌过敏,也有的患者对念珠菌、花粉或某些药物过敏。约80%的患者烟曲菌皮试阳性,血清中可检出升高的IgE及IgG沉淀抗体。以烟曲菌提取物作支气管激发试验时可呈双相反应,故推测本病涉及Ⅰ型及Ⅲ型变态反应,也有人认为Ⅳ型变态反应亦参与其中。

  支气管周围和肺泡间隔有浆细胞、单核细胞和大量嗜酸粒细胞浸润,细支气管黏液腺及杯状细胞增生,终末细支气管扩张并有痰液充于其内,有时可以找到真菌菌丝。

02哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症容易导致什么并发症

  哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症一旦确诊,立即应用激素治疗,直至哮喘症状缓解及肺部阴影消失。如治疗不及时或疗效不佳,常并发大叶性肺炎及小叶性肺炎。

03哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症有哪些典型症状

  哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症多为中年起病,女性多见。其临床症状与内源性哮喘相似,有的患者可咯出小的痰栓或支气管管型,内含大量嗜酸粒细胞和(或)真菌菌丝。随着病程的发展,可见到5个临床期:

  1、急性期:主要表现为哮喘,IgE常大于2500ng/ml,皮试阳性伴胸部X线改变。

  2、缓解期:临床缓解,IgE及X线表现均正常。

  3、加重期:症状类似于急性期,或仅有IgE升高和出现新的肺部浸润改变。

  4、激素依赖期:哮喘症状需用激素控制,IgE水平持续升高。

  5、纤维化期:由于纤维化,常表现出难以控制的气急症状。X线表现为近端支气管扩张,可见游走性阴影,有时可见手指样或指套样阴影。痰检时可以发现淡黄色栓状物,内含烟曲菌菌丝体及嗜酸粒细胞黏液等。IgE升高。烟曲菌皮试及支气管激发试验常呈阳性反应。肺功能检查有明显的阻塞性通气功能障碍。与一般的支气管哮喘比较,本症的阻塞可逆性较差,故其哮喘症状多较顽固。

04哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症应该如何预防

  预防哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症,生活中要注意以下几点:

  1、在明确过敏原后应避免与其再接触,如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作,就应保持室内的清洁,勤晒被褥,而且应常开窗户通风,保持室内空气的清新

  2、不宜在室内饲养猫,犬等小动物

  3、平时应注意患者的体格锻炼,如常用冷水洗浴,干毛巾擦身等进行皮肤锻炼,以便肺,气管,支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和

  4、加强营养,避免精神刺激,避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用

05哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症需要做哪些化验检查

  哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症患者应做X线检查,痰液检查及肺功能检查。

  1、X线:表现为近端支气管扩张,可见游走性阴影,有时可见手指样或指套样阴影。

  2、痰检:可以发现淡黄色栓状物,内含烟曲菌菌丝体及嗜酸粒细胞粘液等,IgE升高,烟曲菌皮试及支气管激发试验常呈阳性反应。

  3、肺功能检查:有明显的阻塞性通气功能障碍,与一般的支气管哮喘比较,本症的阻塞可逆性较差,故其哮喘症状多较顽固。

06哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症病人的饮食宜忌

  哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症患者平时应多吃蔬菜水果,如萝卜、白菜等,有清肺化痰的作用;多吃含钙食物能增强气管抗过敏能力,如豆腐、骨头等;同时,多饮热水对哮喘病人稀释痰液也相当重要;在饮食中忌食或少食虾、蟹、香菜、麦类、蛋、牛奶、肉、鲫鱼等可能引起哮喘及腹胀,致使呼吸困难的食物。

07西医治疗哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的常规方法

  一经明确诊断即应使用肾上腺皮质激素,泼尼松20~30mg/d,直至哮喘症状缓解及肺部阴影消失。长期维持治疗可防止纤维化的发生,常用量为7.5mg~15mg/d。也有人使用局部吸入激素维持治疗,但有效性尚待确定。忌用烟曲菌提取物脱敏,因其会产生不良的局部反应并可使症状加重。

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