肺粪类圆线虫病是由粪类圆线虫的丝状蚴入侵人体所致,粪类圆线虫一般寄生于人体小肠黏膜下层,在严重感染或免疫功能低下者亦可引起肺及其他内脏播散性损害。
肺部粪类圆线虫病并发重症肺炎、脑膜炎、脑脓肿。重症肺炎在临床上,通常指那些病变范围大,或有严重并发症的病人,如严重毒血症,并发心肌炎、脑炎、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能不良、电介质和酸碱平衡紊乱的危重病人。
大部分肺部粪类圆线虫病临床表现轻微,可表现为皮肤局部小出血点、丘疹、移行性线状或带状荨麻疹,亦可有过敏性支气管炎、小叶性肺炎或哮喘,如伴有严重疾病(如白血病)、营养不良或免疫低下(如长期使用糖皮质激素)者,可出现重症弥漫性感染及自身感染,患者常有发热、剧烈咳嗽、咳痰、咯血、气急、呼吸困难、哮喘等症状,亦可伴有多个内脏器官受累及全身中毒等症状,甚至短时间内死亡。
预防肺部粪类圆线虫病应重点加强卫生宣传,推广粪便无害化处理,改革施肥与耕作方法,在流行区定期进行普查普治食品安全与食源性寄生虫病的预防控制作为公共卫生管理的一项十分重要的工作要有效地预防和控制食源性寄生虫病,一方面要加强食品安全风险管理,以消除或减少引起或可能引起食源性疾病的因素
肺部粪类圆线虫病的检查一般包括血液检查及X线检查,具体如下:
1、实验室检查
白细胞实验室检查外周血白细胞常增高可达20×109/L。嗜酸粒细胞一般在25%~30%,最高可达70%~80%血清总IgE水平50%增高,针对丝状蚴抗原的血清IgG和IgE90%患者阳性。痰液中查找寄生虫和虫卵如雌虫在支气管上皮寄生,则新鲜痰中可找到杆状蚴、丝状蚴、童虫、成虫及虫卵可确诊。
2、其他辅助检查
X线胸片可有点状、小片状、索条状局限性或弥漫性炎症性阴影。
肺部粪类圆线虫病除了一般治疗外,还可以通过饮食疗法来缓解症状。
1、焦锅粑60克,砂仁、小茴香、桔皮、花椒、白术各6克,共研细末,每次6克,温开水送服。
2、银耳20克、猪展(左加月)300克、木瓜一只、姜一片。猪展(左加月)出水过冷河;银耳浸透,出水过冷河;木瓜去皮去核切件。把适量水煲滚,放下银耳、木瓜、猪展(左加月)、姜煲滚,慢火煲二小时半,下盐调味。
3、鳗鲡1尾,切成小块,粳米250g。煮成稀粥,以盐、姜、葱等调味食。
一、治疗
1、阿苯达唑为首选药,每天400mg,顿服,连用3天,2周后重复1个疗程,必要时可重复3~5疗程。
2、噻苯达唑治疗粪类圆线虫病疗效良好,成人剂量每次25mg/kg,2次/d,3天为1个疗程。但由于本药不良反应多达5%~30%,故现已少用。
二、预后
本病预后良好,但在免疫功能低下患者其预后较差。