念珠地丝菌属于不全菌纲,从梗孢科,地丝菌属,其营养细胞为真菌丝,易裂殖为节孢子。无芽生孢子和子囊孢子。肺地丝菌病可经呼吸道、口腔和皮肤侵入,侵犯皮肤黏膜和内脏,最常累及肺和肠道。病人常因免疫功能低下时才致感染而发病。
体质极度虚弱,免疫机制明显抑制的肺地丝菌病患者可出现地霉败血症,引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。起病急骤,先有畏寒或寒战,继之高热,热型不定,弛张热或稽留热;体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安,严重者可出现面色苍白或青灰,神志不清,四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现黄疸。
肺地丝菌病的临床表现类似支气管炎和肺结核,表现为咳嗽、咳痰,痰液呈黏液样或胶质样,有时痰中带血丝,部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等,听诊两下肺底可闻及湿性啰音。体质极度虚弱、免疫机制明显抑制者可出现败血症,引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。皮肤红斑瘙痒、皮下脓肿、口腔黏膜白斑,以及腹痛、腹泻、黏液脓性血便等。
存在基础疾病或免疫功能低下往往是患肺地丝菌病的先决条件,因此临床医师应积极治疗基础疾病,提高机体免疫力治疗肺地丝菌病需在积极纠正全身情况,提高机体免疫机能基础上行药物治疗
肺地丝菌病应该做病原学检查、皮肤试验及血液化验检查等。
一、病原学检查:
1、直接镜检。痰液、黏膜白斑片、活检组织以10%氢氧化钾处理后直接涂片镜检,可见长方形关节孢子(4μm×8μm)或圆形孢子(直径4~8μm),革兰染色阳性,两个关节孢子之间无间隙。
2、细菌培养。葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上,室温生长快,菌落为膜状,湿润,灰白色,有黏性,镜检形态与直接镜检相同,有时可见关节孢子的一角有芽管生出。
3、动物接种。无致病性。
二、皮肤试验:部分病例可出现白地丝菌素试验阳性。
三、血液化验检查:白细胞总数和中性粒细胞百分比均明显增高。
四、X线检查:肺野内边缘光滑的斑片状浸润阴影,部分可见薄壁空洞形成。
肺地丝菌病患者除了一般治疗外,还应注意调节饮食。
1、鸭梨藕汁
取洗净去皮的鲜藕,和洗净的鸭梨(去皮去核),用榨汁机榨出梨藕汁,然后依据口味加入适量的糖或蜂蜜调味。鸭梨和藕都有清热、润肺的作用,二者配在一起共同作用,能让功效加倍。
2、桑叶沙参茶
南沙参15克,桑叶12克,菊花、杏仁各10克,薄荷6克,桔梗、生甘草各5克,水煎代茶饮。具有祛风、利咽、宣肺、止咳的作用,尤适用于有慢性咽炎者。
3、党参山药胡桃肉粥
党参、山药、胡桃肉各30克,生姜10克,粳米100克,共煮粥,佐餐食。具有益气、补肾、平喘的作用,尤适用于老年哮喘、肺气肿患者
4、黄芪姜枣茶
黄芪30克,生姜6克,大枣10克,苏叶12克,水煎代茶饮。具有益气、散寒、祛风的作用,宜常喝,尤适用于老年。
肺地丝菌病中医治疗的药方为黄柏、黄芩、紫荆皮、花椒、石榴皮、苦参、白鲜皮各30克,地肤子、藿香、蛇床子、羌活各10克,千里光15克,小儿用量酌减。每天1剂,加水1500毫升―2500毫升,沸后煎煮15-20分钟。取药液,待水温降至15℃-20℃时浸洗患处,药渣复煎,1天2次,每次20-30分钟,浸洗擦干后局部扑粉。随证加减,热盛者加地榆、紫草、大青叶;有脓疱者加野菊花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草;糜烂渗液较甚者加苍术、土茯苓、枯矾。