引起肺络张的原因分中医及西医,具体如下:
一、中医
火热、痰湿、瘀血是支气管扩张的常见致病原因。
1、肺脾素虚:先天禀赋不足,肺脾两虚是发生本病的根源。
2、外邪袭肺:外邪侵袭是导致本病的外因。外邪以风寒、风热、疫毒之邪为主。
3、情志不遂:以郁怒伤肝为主要因素。
4、虚火伤肺:久病伤阴,或外邪袭肺,耗伤肺阴,虚火内生,灼伤肺络而成本病。
5、瘀血阻肺:以上几种病因致病日久未愈,均可导致肺气阻塞,血行滞涩,稠粘成瘀,而致瘀血肺,加重病情。
二、西医
1、支气管腔内的感染和阻塞:支气管扩张绝大多数是由于支气管的感染和阻塞所致。如麻疹、百日咳,流行性感冒等都可发生较严重的支气管和肺的感染,使支气管粘膜充血、水肿、肥厚,造成管腔狭窄及部分阻塞。
2、支气管外部压迫和牵拉:肺部或纵隔肿瘤、肿大的淋巴结压迫支气管可使受压远端支气管发生扩张。
3、遗传和先天性发育异常:各种遗传性或后天获得性的免疫缺陷病,因免疫功能异常,气道防御功能缺陷或低下,易于伴发气道感染,从而导致支气管扩张。
4、其他因素:少数情况下由于吸入腐蚀性化学物质(如碳氢化合物),造成支气管壁损伤,而致支气管扩张。
肺络张患者常继发感染,可有发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等,慢性咳嗽,咯吐大量粘痰或脓痰,间断咳血;常常合并肺无气、感染、支气管扩张、组织破坏和纤维化;通常带来的是阻塞小支气管,所属肺泡内的空气被完全吸收后,肺组织萎陷,轻者仅限于肺底部。
肺络张的典型症状主要有咳嗽、咳痰及咯血等。
1、咳嗽:慢性咳嗽,间断性加重,就寝时及晨起可促使咳嗽加剧。
2、咳痰:多数为粘液样或绿色脓性痰,若有厌氧菌混合感染,则有臭味。
3、咯血:约半数患者有咯血症状,咯血量差异较大,可自小量痰血到大咯血。部分病人咳嗽、咳痰症状不明显,仅表现为反复咯血,称为干性支气管扩张。
4、全身毒性症状:反复继发感染时,可有发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等。
肺络张本身为不可逆性病理变化,积极控制感染,排除痰液,控制和减轻支气管扩张的发展,对本病预后的好坏关系密切各种理疗方法必须使用得当,配以常规措施才能取得效果术后胸部拍击如果增加疼痛和肌肉撕裂,则反而增加发生肺络张的危险
肺络张患者需要做血常规、血气分析及肺功能检查等,具体如下:
1、血常规、尿常规、血沉、血电解质测定。
2、血气分析。
3、X线胸部正侧位片。
4、呼吸功能检查。
5、痰菌培养、药物敏感试验。
6、支气管碘油造影。
中医认为肺络胀由肺有痰浊,痰热阻肺,肺络受伤,络伤血溢所致。痰浊的形成与肺、脾功能失调有关系,痰浊在肺常郁积化痰,形成痰热壅阻于肺而反复发作。肺受病后,进一步影响脾,使水液运化障碍而生痰,痰浊在肺,常郁积化热,体内的津液被痰液消耗。又因热而受损,导致阴虚肺燥,痰热、虚火都可损伤血脉而引起出血,因此忌食羊肉、狗肉、牛肉、鹿肉、公鸡肉、荔枝等温热性食物。另外还应忌食辣椒、胡椒、花椒等辛辣刺激性食物,因这些食物能刺激黏膜充血,助热生火,使痰热更加明显,加剧出血,使病情加重。患者还不应吃刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜、生姜等辛辣之品.都能刺激呼吸道,使病情加重;菜肴调味不宜过咸、过酸。
肺络张的治疗原则为控制感染、清除痰液或手术治疗。
1、控制感染。
2、促进脓痰排除。
3、咯血的治疗。
4、手术治疗。
应早发现、早治疗支气管的感染和阻塞,而麻疹、百日咳,流行性感冒等都可发生较严重的支气管和肺的感染,应区别对待。