肝咳是临床常见病症,许多疾病诸如百日咳、肺结核、肺心病、慢性咽炎等,中医辨证均可归为肝咳,是多因情志抑郁,或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发玻肝失疏泄,气机郁结,则情志抑郁;久郁不解,失其柔顺舒畅之性,肝气郁结,气郁生痰,肝气犯肺引发的咳嗽。
肝咳患者由于内伤咳嗽,病情缠绵,一般患者会由于疾病的长期不愈而出现烦躁、焦虑等心情,肝气郁结,气机不利。咳嗽原来就是因为肺气宣降失调而导致,肝气郁结,气机不利,更加重了肺气不利,使得咳嗽更加难愈。此外,由于久病心虚,长期的疾病导致脏腑阴气虚弱,因此,在健脾补肾等治疗方法的同时,可加暖肝、疏肝的药物,如吴茱萸、郁金等。
肝咳患者在咳嗽时牵引到两胁疼痛,甚则躯体不能转侧,转侧则两胁部胀满。
早发现、早诊断是肝咳防治的关键,针对并存在发病高危因素的人群进行药物预防,主要对象包括HIV感染者及与新诊断为传染性肺结核有密切接触史且结素试验阳性的幼儿平时要保持心情舒畅,按时睡眠,不要喝酒吸烟,因为生气肝火旺都是病症的原因,也可以注射疫苗,改变生活节奏,多运动,生活有规律
肝咳的检查要结合患者的实际情况来定夺检查事项,一般需要检查胸片、血常规等。
肝咳在急性期的时候是需要注意控制饮食的,以流质食物为主,可以配合服用一些优质的蛋白质类食物和蔬果汁,有利于机体的恢复。当稳定情况后就需要注意适当的多吃一些富含蛋白质和碳水化合物的食物,多吃一些新鲜的蔬菜水果,注意避免受凉,避免吃生冷辛辣刺激性的食物为宜。
在五脏咳嗽中,临床上最常见的为肝咳。因此,疏肝理气是治疗肝咳的重要方法。一般用疏肝理气、解郁化痰的药物效果比较理想,但是由于咳嗽有外感和内伤之分,因此治疗上,外感咳嗽和内伤咳嗽的方法也有所不同。
一、外感咳嗽
外感咳嗽是由于气候突变或调摄失宜,外感从口鼻或皮毛入侵,使肺气被束,肺失肃降,气机不畅,加之肝气郁结,疏泄功能失司,更加重肺气宣降的失调,加重咳嗽,甚至久咳不止,并伴有胸胁满闷疼痛、口干口苦、舌红苔薄白(黄)、脉弦。治疗上,外感风热则辛凉解表,疏肝泻肺;外感风寒则辛温解表,温肺疏肝。
二、内伤咳嗽
内伤咳嗽一般是因为其他脏腑病情缠绵,久病体虚,累及肺腑,如脾虚湿盛的痰浊壅肺,肝阴不足引起的肝火犯肺,肾气虚弱的肾不纳气犯肺。治疗上,治病求其本,应从其本脏治疗,不可一味见咳止咳。