1、发病原因
常见病因有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等,以肺癌最多见,尤其是肺尖癌或肺上沟癌,有时为肺尖部转移性癌。
2、发病机制
肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经丛而引起症状,若第1、2肋骨被破坏,可有局部疼痛;臂神经丛受累时,可有上肢感觉或运动障碍;交感神经链被累及,可引起Horner综合征。
可引起Horner综合征既肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经丛而引起症状,若第1、2肋骨被破坏可有局部疼痛;臂神经丛受累时,可有上肢感觉或运动障碍;交感神经链被累及,可引起Horner综合征。由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛,腋窝痛及上肢痛,同时可出现患侧眼睑下垂,眼球凹陷,瞳孔缩小,患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。
本征主要由于肺癌或其他肿瘤引起凡交感神经中枢至眼部的通路上任何压迫和破坏均可引起本征,病因有炎症、肿瘤、外伤、手术等,治疗和预后取决于病因因此,当患者出现瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗等表现时,应尽早到医院检查、治疗若为肿瘤所致,一般无手术根治机会,积极治疗原发病,同时加强支持疗法
胸部X线检查:早期可无异常,或仅见肺尖部模糊阴影,当肿块逐渐增大时,可出现肺内凸出的块状阴影,1~3肋骨常被侵蚀糜烂,附近脊椎骨也可被破坏。
一、饮食原则
1、不吃或少吃刺激性食品,包括油炸食品;避免进食虾、螃蟹等容易引起过敏的食物;不吸烟和不饮酒。
2、要注意多吃含有丰富的维生素c,新鲜蔬菜和水果,如绿、黄、红蔬菜以及黑木耳、杏仁露、荸荠、芦笋、柠檬、红枣、大蒜等是抑癌物质,能够阻断癌细胞的生成。
3、根据其症状表现的不同,有针对性地选用有止咳、退热、止血、顺气、宽胸、止痛作用的食品,以减轻痛苦,并增强治疗信心。
4、能增强机体免疫力、有助于药物抑制癌细胞作用的食品,如甲鱼、黄鱼、甜杏仁、核桃,大枣、香菇等。
二、食疗方
1、早餐:牛奶(鲜牛奶250克,白糖10克),煮鸡蛋1个(鸡蛋50克),馒头(面粉50克),拌小菜(芹菜70克,腐竹10克)。
2、加餐:水果(鸭梨250克)。
3、午餐:大米饭(大米100克),肉末豆腐(肉末100克,豆腐100克),青椒萝卜丝(青椒200克,萝卜丝50克)。
4、加餐:鲜果汁(鲜桔汁200克)。
5、晚餐:小米粥(小米25克),发糕(面粉75克),炒豆芽(绿豆芽200克),清蒸鱼(鲫鱼75克)。
一、中医将肺部肿瘤临床辨证分为以下几种证型
1、肺热痰瘀型:治以清肺理气,除痰散结,主方以苇茎汤加减。
2、脾虚痰湿型:治以健脾化湿,宣肺豁痰,主方以四君子汤加味。
3、阴虚痰热型:治以滋肾清肺,豁痰散结,主方以沙参麦冬汤加减。
4、气阴两虚型:治法以益气养阴,化痰散结,主方以生脉散加味。
二、综合征西医治疗方法
1、治疗:疼痛剧烈时可用吗啡、哌替啶(度冷丁)等止痛剂,或采取神经封闭疗法。同时应加强营养支持疗法。
2、原发肿瘤的治疗:根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机,但对疼痛剧烈者,尽管不能切除病灶,但可做神经肿瘤剥离术,或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术,以减轻疼痛症状。
3、预后:一般预后不良。