气单胞菌肺炎是由于嗜水气单胞菌感染导致的肺炎,嗜水气单胞菌是早在1937年Miles等自一名结肠炎病人的大便标本中分离得到。本菌属为革兰阴性短杆菌,(1~4)μm×(0.4~1)μm,排列成单或成双,两端钝圆,单鞭毛,有穿梭样动力,无芽胞,有薄荚膜。本菌属需氧及兼性厌氧菌。在血平板上形成灰白色、光滑、湿润、凸起、直径2mm左右菌落,76%菌株有β型溶血环,3~5天菌落成为暗绿色。在肠道选择性培养基(如S.S、EMB、麦康凯琼脂平板等)上形成乳糖不发酵菌落,菌落较混浊、乳灰色无臭味。氧化酶试验阳性,可与大肠杆菌区别。本菌属对糖类的利用是发酵型的,产酸或产酸产气,以资与假单胞菌属区别。在30℃条件下培养本病菌,在葡萄糖、甘露醇、麦芽糖和海藻糖中产酸,通常伴有产气;还在蔗糖、阿拉伯糖、山梨醇中产酸产气。本菌的抗原结构尚不清楚。
气单胞菌肺炎的最常见并发症为败血症,指气单胞菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。轻者仅有一般感染症状,重者可发生感染性休克、多器官功能衰竭等并发症。
气单胞菌肺炎常继发于某些慢性病,如血液病、肝硬化、尿毒症、肿瘤等,肺部损害时可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,若合并败血症,则预后较严重。
合理的预防是减少疾病发生的重要方法,下面是关于本病的预防措施,可供参考
1、免进食被污染的水和食物
2、尽量不与病人和有病动物接触
3、积极治疗原发病,严防交叉感染的发生,提高机体抵抗力
气单胞菌肺炎是由嗜水气单胞菌感染导致的肺部疾病,一般本病需要通过下面的检查确诊:
一、实验室检查
1、直接涂片:一般可以采取痰液、脓汁和粪便标本,经直接涂片,干燥固定用革兰染色后镜检。气单胞菌呈革兰阴性短杆菌、两端钝圆、无芽胞。
2、细菌培养:标本可用磷酸缓冲剂于4℃作低温冷增菌,每隔1、3、7天移种于麦康凯平板,可直接分离接种于麦康凯平板,然后置35℃培养24h,本菌属呈乳糖不发酵菌落,菌落较混厚、灰白色、大小在1.5~2mm。
二、其他辅助检查
X线表现有大叶性肺实变或弥漫性斑片状阴影,少数呈支气管肺炎或两侧肺外周浸润。
气单胞菌肺炎患者饮食方面没有特殊要求,一般正常饮食就可以。要注意饮食丰富,营养均衡。保证人体正常代谢所需的热量、蛋白质、维生素的需求。适当增加蔬菜、水果的摄入。保健方面要注意放松心情,树立信心,保持良好的心态,积极配合医生治疗。
气单胞菌感染导致了气单胞菌肺炎,本菌对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、磺胺甲恶唑(SMZ)、多黏菌素B均高度敏感,对四环素中度敏感,因可产生β-内酰胺酶,故对多数青霉素和头孢菌素均不敏感。最近发现有对氯霉素、链霉素耐药株。在较长期用药中应密切注意药物的毒副反应,尤其是氯霉素对骨髓的抑制作用。此外,应积极治疗原发病并辅以对症及支持疗法。