寇热肺炎是怎么引起的?简述如下:
1、发病原因
贝纳立克次体寄生于细胞的细胞质内,多呈球状或球杆状,对物理和化学因素具有较强抵抗力,50℃至少存活30min,经60~70℃15~30min才能灭活,在-70℃及冷冻干燥后可长期保存,在污染的土壤中能存活数月至1年,所以吸入污染土壤形成的气溶胶很易使人致病。贝纳立克次体具有相的变异,动物或蜱体内新分离的病原体属第1相。经鸡胚传代后成为第2相,也只有第2相能与恢复期和早期血清标本发生补体结合反应。贝纳立克次体对豚鼠、田鼠和鸡胚均有致病性,其中豚鼠为最常用的实验动物。
2、发病机制
贝纳立克次体侵入机体后,先在局部单核细胞内生长繁殖,继而进入血液循环形成立克次体血症,并累及小血管和向心、肝、肺、肾、脑等脏器播散形成炎症。个别病例由于病情严重死亡。经尸检证实,肺部病变为弥漫性以大叶分布的炎症浸润,与肺炎球菌肺炎的大叶性肺实变相似,只是肺泡渗出液内富含单核细胞、淋巴细胞、纤维蛋白素,仅含少量中性粒细胞和红细胞,可区别于以中性粒细胞为主的细菌性肺炎。肺泡渗出液内还含有肺泡巨噬细胞(alveolarmacrophage)。在肺泡巨噬细胞内可见到贝纳立克次体。组织切片显示,立克次体主要存在于侵害细胞的空泡及细胞质内,若用荧光素标记抗体,经免疫组化方法则更利于清楚观察。由于巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞的浸润,可见肺泡壁增厚、充血水肿,及肺泡间隔坏死等改变。细支气管黏膜也可出现坏死及炎性浸润。
寇热肺炎可合并胸膜炎。主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可伴有恶寒、发热。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
寇热肺炎潜伏期为12~39天,平均为18天。起病大多急骤,少数较缓,症状表现大体如下:
1、发热。初起时伴畏寒、头痛、肌痛、乏力,发热在2~4天内升至39~40℃,呈弛张热型,持续2~14天。部分患者有盗汗。近年发现不少患者呈回归热型表现。
2、头痛剧烈。头痛是本病突出特征,多见于前额、眼眶后和枕部,也常伴肌痛,尤其腰肌、腓肠肌为著,亦可伴关节痛。
3、肺炎。约30~80%病人有肺部病变。于病程第5~6天开始干咳、胸痛,少数有粘液痰或血性痰,体征不明显,有时可闻及细小湿罗音。X线检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影,肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象,类似支气管肺炎。肺病变于第10~14病日左右最显著,2~4周消失。偶可并发胸膜炎、胸腔积液。
4、肝炎。肝脏受累较为常见。患者有纳差、恶心、呕吐、右上腹痛等症状。肝脏肿大,但程度不一,少数可达肋缘下10cm,压痛不显著。部分病人有脾大。肝功检查胆红素及转氨酶常增高。
5、心内膜炎。慢性寇热约2%患者有心内膜炎,表现长期不规则发热、疲乏、贫血、杵状指、心脏杂音、呼吸困难等。继发的瓣膜病变多见于主动脉瓣,二尖瓣也可发生,与原有风湿病相关。慢性寇热指急性寇热后,病程持续数月或一年以上者,是一种多系统疾病,可出现心包炎、心肌炎、心肺梗塞、脑膜脑炎、脊髓炎、间质肾炎等。
寇热肺炎如何预防?简述如下:
饮用牛奶必须经煮沸或巴斯德消毒对患者应严格隔离,对其痰液、排泄物消毒对流行区接触家畜及屠宰场、生奶加工、实验室操作人员进行疫苗接种,必要时予以预防性药物治疗尽管寇热在人与人之间的传播不占主要,但对污染的患者血、尿、痰、衣物、尸检标本等,操作时应戴手套、口罩,而不用手直接接触
寇热肺炎应该做哪些检查?简述如下:
1、血液化验。血常规检查的诊断价值不大,急性期外周血白细胞多正常,或轻度增高伴轻度核左移,血清转氨酶、碱性磷酸酶可增高。
2、痰液化验。痰液经革兰染色,主要显示大量的单核细胞,也有淋巴细胞及少量中性粒细胞等,痰液经培养分离到贝纳立克次体。
3、病原学检查。赖于从患者血、尿、痰、脑脊液和胸水中培养分离到贝纳立克次体,将临床标本接种豚鼠、田鼠或鸡胚,接种动物需4~6周血中方可出现特异性抗体,加之分离操作过程中存在随时致人受染的危险,故不作常规方法,必要时应对操作人员妥加防护。
4、血清学检查。寇热的血清学诊断方法简便安全,结果可靠,常被临床应用。
5、分子生物学检测。目前可用DNA探针和PCR技术检测标本中贝纳立克次体DNA,特异性强,敏感性高,并可鉴别贝纳立克次体的急、慢性感染。
6、动物接种和病原体分离。取发热的病人血液2~3ml接种于豚鼠腹腔内,动物发热后处死,作脾脏压印涂片检查,可见存在于胞质内的病原体,也可用鸡胚卵黄囊或组织培养分离病原体,须在有条件的实验室中进行,以免感染播散。
7、X线检查。肺部散在的片状模糊阴影,呈段性和亚段性分布,有时呈大叶性实变征象,多数发生在一侧或双侧肺部下叶。
寇热肺炎的食疗方法简述如下:
食疗方法一
组成:生姜5克、白米适量。
用法:煮粥食用。
主治:风寒闭肺型肺炎喘嗽。
食疗方法二
组成:生姜5克、连须葱白2根、糯米适量。
用法:将生姜捣烂,连须葱白切碎,与糯米一起煮粥,熟时加入米醋,趁热服之。
主治:风寒闭肺型肺炎喘嗽。证见发热无汗,呛咳气急,不渴,痰白而稀,舌苔薄白或白腻,舌质不红,指绞青,多在风关,脉象沉紧。
食疗方法三
组成:吊扬尘60克、葱白7根、生姜7片、甜酒曲2粒。
用法:将上药研捣和匀,加热酒调敷胸部膻中、鸠尾穴处。
主治:小儿肺炎高热喘促。
食疗方法四
组成:葱白6克、艾叶6克。
用法:共捣烂敷脐。
主治:小儿肺炎发热,退热作用较好。
食疗方法五
组成:大蒜。
用法:捣泥贴足心。
主治:小儿急性喉炎之呼吸困难。
四环素、氯霉素和多西环素对本病治疗相当有效。四环素2g/d,分4次口服。考虑用药安全,氯霉素还可用多西环素、利福平、红霉素、磺胺甲恶唑等替代。多西环素成人量为200mg/d,疗程10天,用药时间至热退后1周。对慢性寇热可采用四环素或多西环素联合磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)(2片/次,2次/d)或利福平(450mg/d)治疗,疗程数天至数月。其他治疗同其他立克次体病。