脱屑性间质肺炎是怎么引起的?简述如下:
一、发病原因
脱屑性间质肺炎(DIP)的病因至今不明,与呼吸性细支气管炎间质肺病(RBILD)一样,发病与长期吸烟有密切关系。文献报道,85%~90%的发病者有长期吸烟史,但因素复杂,文献报道与各种无机粉尘吸入和燃烧的塑料气味吸入也有关。药物引起的DIP也有报道,Bone报道2例由于长期服用呋喃坦丁,经组织病理学证实引起本病,停药后给予肾上腺糖皮激素而治愈。有的学者在DIP患者的肺泡壁细胞核内发现大量的包涵体,推测本病病因与病毒感染有关。部分病人发病前确有呼吸道感染史,但缺乏更多的病毒引起的证据。目前认为,病毒可能只是一种激发因素。也有人认为,特发性DIP是一种自体免疫性疾病,因为其肺泡腔、肺泡壁和间质的细胞浸润,主要是淋巴细胞和浆细胞,这些细胞与免疫关系密切,这只是一种推测,但缺乏有证据的资料。现在多数学者认为此病与多种因素有关,吸烟则是其重要的发病因素。
二、发病机制
DIP的病理与RBILD很相似,不同之处是在RBILD组织病理学改变的基础上,肺泡腔内还聚集了大量的棕色素巨噬细胞。1984年国内学者曾将DIP的典型病理归纳为以下9条:
1、Ⅱ型肺泡细胞增生肥大;
2、肺泡腔内聚集大量含棕色素的巨噬细胞;
3、肺泡结构基本正常;
4、周围间质有淋巴细胞和浆细胞浸润;
5、无肺泡壁坏死和透明膜形成;
6、肺泡腔内无明显的纤维素渗出;
7、无石棉小体或其他晶形粉尘物质存在;
8、早、中期很少看到肺泡闭锁;
9、晚期亦可出现间质纤维化,甚至个别出现蜂窝肺。
脱屑性间质肺炎晚期可出现肺间质纤维化,并发肺大疱、自发性气胸等疾病,严重影响人们的日常生活,危害患者健康,因此要及时治疗。
脱屑性间质肺炎患者绝大多数有长期吸烟史,因此男∶女约为2∶1,该病多见于中、老年,亚急性或相对隐匿性发病。本病患者多表现为持续性或阵发性干咳,活动后气短、发绀为主要症状,30%~50%的患者有不同程度的进行性呼吸困难,主要常在两肺底闻及爆裂啰音,约50%有杵状指。
脱屑性间质肺炎如何预防?简述如下:
1、避风寒,防止上呼吸道感染;及时增加衣服,多吃新鲜水果蔬菜来提高个人抵抗力;多做有氧运动,充分休息等;接种流感疫苗来预防感冒
2、积极改善生活环境空气质量;避免粉尘刺激,注意出行的防护
3、戒烟酒,改变坏生活习惯不要饮酒、不要吸烟及被动吸烟,一日三餐要有规律
脱屑性间质肺炎应该做哪些检查?简述如下:
1、血常规检查红细胞,血红蛋白多增高,血沉正常。肺功能检查脱屑性间质肺炎患者,肺功能呈现限制性通气功能障碍,轻至中度低氧血症,P(A-aDO2)增大,早期动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低。
2、X线胸片有特征性变化。约75%的病人具有十分相似的肺部阴影,主要表现为一个三角形阴影,自肺门沿心脏向两肺基底伸展,三角形的底在侧面,尖在心膈角处,阴影模糊呈磨玻璃状,自肺门向下放射的纹理明显增粗,为扩张的肺血管影,阴影在心缘部增浓,肺外围变浅和减少,这种典型阴影有时可持续4~6年不变,有的则在数月内发生变化或逐渐吸收。25%的病人可表现为弥漫性模糊的斑点状肺阴影,或除了有肺基底三角形阴影外,同时还有自肺门向上肺野呈放射性线条状和点片状模糊阴影,总观肺野,呈现一种“脏肺”(dirty-lung)面貌,高分辨率CT(HRCT)上有50%~70%呈磨玻璃表现,也可有灶性、片状阴影,主要病变分布在下肺和中肺野;50%~60%有不同程度的纤维化,也很少有蜂窝肺。
脱屑性间质肺炎患者的饮食保健应注意哪些问题?简述如下:
一、宜食
宜多进食水果,多饮水,宜吃高蛋白、易消化或半流质的食物。
二、忌食
忌食咸辣、油腻、燥热之品;不宜吃甘温的水果,如杏、桃、橘子、李子等,以免助热生痰;在膳食中不应加入的调味品有胡椒、辣椒、川椒、芥末等;禁烟禁酒。
三、脱屑性间质肺炎的食疗方
1、鲜香蕉根200克,捣烂绞汁煮熟,加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。
2、雪梨1~2个,黑豆30克。将梨洗净切片,加水适量,放入黑豆,用文火炖烂,熟后服食。适用于老年肺炎肺肾亏虚者。
3、燕窝6克,银耳9克,冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发,择洗干净,放入冰糖,隔水炖熟服用。适用于老年肺炎。
4、猪肺一具不灌洗,以甜杏仁49粒(去皮尖),川贝15克(去心),生姜汁1茶匙,蜜30克,四味入肺管内扎紧,白水煮熟,连汤同食。适用于老年肺炎。
5、紫皮大蒜30克(去皮,放沸水中煮1分钟后捞出),大米60克,白及粉5克。将大米、白及粉放水中煮熟,再入大蒜共煮成粥,早晚餐常服。
6、新百合200克,蜜和蒸软,时常食用有润肺止咳之功。适用于老年肺炎干咳少痰者。
脱屑性间质肺炎的治疗方法有哪些?简述如下:
一、治疗
1、戒烟,有助于病变的恢复;
2、肾上腺糖皮质激素,前4周泼尼松0.5mg/(kg·d)口服;之后改为0.25mg/(kg·d);
3、中药川芎嗪20~30mg/(kg·d)稀释后静滴,疗程2~3周,间歇后可重复;
4、对症治疗,如吸氧、止咳等治疗措施。
二、预后
本病预后较好,经系统治疗,有60%~70%的肺病变会不同程度吸收,甚至痊愈;约70%的病人可存活10年以上。