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小儿急性喉气管支气管炎简介

相关问答

  急性喉气管支气管炎(acutelaryngotracheobronchitis)是指由病毒或细菌感染所致的喉、气管、支气管急性弥漫性炎症。以喉部及声带下水肿、气管支气管渗出物稠厚成痂以及中毒症状为特征。主要发生于婴幼儿,以2岁左右幼儿的发病率最高。男性发病率较女性高。该病常发生于寒冷季节。

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01小儿急性喉气管支气管炎的发病原因有哪些

  1、发病原因

  常见病原体为病毒(主要为副流感病毒、腺病毒、合胞病毒次之)。但很易继发细菌感染,以嗜血流感杆菌为主要病原菌,其他有溶血性链球菌、肺炎球菌及金黄色葡萄球菌等。另外,小儿患麻疹、流感、猩红热等急性传染病时,也易并发本病。由于婴幼儿气道较狭窄,因此,在有气道炎症时,易发生严重的呼吸困难。

  2、发病机制

  由于2~5岁的幼儿抵抗力弱,咳嗽功能差,加之冬季干冷空气不利于呼吸道黏液纤毛系统运动和肺泡气体交换,致使分泌物稠厚易成痂,堵塞气道。重者患处黏膜糜烂,形成溃疡而脱落,使气道阻塞进一步加重,发生严重的呼吸困难。

02小儿急性喉气管支气管炎容易导致什么并发症

  最常见的是感染扩展至呼吸道其他部位,如中耳、终末细支气管或肺实质。另外纵隔气肿、气胸是气管切开的常见并发症。肺泡破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔,常有吸气后屏气,用力剧咳等诱因,见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。

03小儿急性喉气管支气管炎有哪些典型症状

  一、病史

  患儿多为2~5岁的小儿,往往有病毒性上呼吸道感染,麻疹,流感,猩红热等前期感染,前驱期1~2天。

  二、临床表现

  1、症状

  起病急骤,初始可有刺激性咳嗽和吸气性喉鸣,继之呈犬吠样咳嗽,声嘶,呼吸困难,症状的特点为在夜间加剧,当感染沿支气管及细支气管向下扩散时,可使呼吸困难加重,呼气也变得费力,并且时间延长,此时吸气与呼气均困难,病情更为严重,多数患儿有中度至高度发热及全身中毒症状,安静或睡眠时为吸气性呼吸困难,活动或哭闹时呼气与吸气均困难,病情进一步发展,可出现高热,严重青紫,烦躁不安与挣扎,呼吸,心率加快,面色由发绀转为死灰样苍白,虚脱,昏迷,若抢救不及时,多因缺氧及全身衰竭而死亡。

  2、体征

  三凹征明显,可闻及气喘哮鸣音或气管拍击音等气道异物体征,双肺呼吸音部分或全部减低,间有干湿啰音,胸部X线检查可见支气管炎,肺不张或肺气肿,开始有上呼吸道感染的症状,数天后出现干咳及吸气性喉鸣,继而有犬吠样咳嗽,声音嘶哑,痰黏稠不易咳出,出现吸气性呼吸困难和发绀。

04小儿急性喉气管支气管炎应该如何预防

  传统治疗传统治疗是以提高自身的身体素质和脏腑器官的机能为主,以增强本身的抗病能力和恢复自身的器官功能,从而使患者有效的防止复发,和远离疾病,支气管炎是一种常见病多发病,以咳嗽、咳痰、气喘为主要症状,所以治疗措施上主要有2大方面1、注射疫苗:采用气管炎菌苗,一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为维持量有效时应坚持使用1~2年核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培养液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml

05小儿急性喉气管支气管炎需要做哪些化验检查

  1、X线检查

  可见支气管炎,肺气肿,肺不张等征象。

  2、支气管镜检查

  可见喉,气管,支气管黏膜高度红肿,声门及声门下狭窄,气管及支气管内有稠厚的分泌物,或脓痂阻塞。

06小儿急性喉气管支气管炎病人的饮食宜忌

  1、多喝蔬果汁

  不仅能止咳化痰,而且还能补充维生素与矿物质,对疾病的康复非常有益。

  2、多吃青菜

  每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品,如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。

  3、多吃止咬平喘食物

  多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品,如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。

07西医治疗小儿急性喉气管支气管炎的常规方法

  一、治疗

  主要原则是保持呼吸道通畅,控制感染,维持水电解质平衡及预防严重并发症。

  1、保持呼吸道通畅

  湿化气道,利于分泌物的排出。及时供氧,给予雾化吸入稀化痰液,并及时吸出。严密观察病情变化,并着重注意气道阻塞症状,其中对呼吸频率及辅助呼吸肌异常活动的监测是一项基本措施。

  2、抗生素应用

  抗生素虽对病毒感染的病例无效,但由于病情发展迅速,较重病例大多合并细菌感染。一般可给抗生素治疗包括青霉素类、红霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。待细菌培养及药敏试验得出结果后,再选择敏感药物治疗。

  3、激素的应用

  目前仍有争议。反对者认为对机体产生抗病毒抗体不利,可能引起病毒感染扩散。但近年来多数学者认为激素治疗对于减轻阻塞、避免气管切开等有明显的作用。其理论基础为减轻炎症水肿,防止上皮纤毛的破坏。

  4、气管切开术

  经保守治疗无效,喉梗阻仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。有报道在严重麻疹及A型流感病毒流行时合并有本病者,需气管切开病人的比例比较多。

  5、支持治疗

  包括适当的补液以维持水,电解质平衡,并避免气管内分泌物变干。另外可用小量输血或血浆等方法治疗以增加抵抗力。治疗时忌用吗啡及阿托品类药物。抗组胺类药物也宜少用或不用,这是因为它们抑制呼吸道腺体的分泌使黏膜和分泌物干燥,可加重呼吸困难。

  二、预后

  积极救治,一般预后好,但如未及时治疗或抢救不及时延误病情,可致呼吸衰竭死亡;或至病情发展引起并发症。

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