1、发病原因
屏气发作常有诱因,患儿在发怒、害怕、受挫或疼痛之后易出现症状。
2、发病机制
其发病机制可能是多种原因所致,目前认为主要是中枢神经系统的调节不良,其他还包括迷走神经的作用引起心率减慢和呼吸抑制、周围血管的反应失调等,肺动力学中,对不适当刺激的反射性调节引起呼气性窒息和低氧血症以及铁的缺乏使患儿的行为易激惹。
缺氧可致发绀或苍白,可伴有痉挛、吸气性气喘。组织性缺氧时,血氧容量正常,PaO2、CaO2、SaO2一般均正常。由于组织细胞利用氧障碍(内呼吸障碍),所以PvO2、CvO2、SvO2增高,(A-V)dO2小于正常。患者的皮肤、粘膜颜色因毛细血管内氧合Hb的量高于正常,故常呈现鲜红色或玫瑰红色。临床常见的缺氧多为混合性缺氧。例如肺源性心脏病时由于肺功能障碍可引起呼吸性缺氧,心功能不全可出现循环性缺氧。
患儿在发作前,有明显的情绪不快,首先是1~2min的呜咽,然后哭声逐渐增强,成为大哭大叫,继而瞬间无声响,张大嘴,深呼气,面色明显改变,瞬间过后患儿出现用力吸气,如这时患儿无意识丧失现象,称为“轻型”;如这时患儿屏气发作持续下去,皮肤颜色变成发绀或苍白,神志逐渐昏昏沉沉,最后意识丧失,肌张力从松软变成角弓反张,甚至伴有身体的痉挛,称为“重型”,据国外报道,在发作末期,约55%的患儿可出现抽搐,有的甚至出现遗尿,发作停止后,患儿可出现吸气性气喘,或恢复自主的呼吸。
注意合理教养和心理卫生,使小儿身心健康成长平时家长对小儿不要过分溺爱,注意生活环境的安排,解除引起精神紧张和冲突的因素,尽量避免突然意外的刺激发作时应使小儿侧卧或仰卧,避免头部损伤和吸入异物;当有阻塞现象时,应清除口腔和气道内的异物以保持气道通畅
询问发作开始的年龄、频率、诱发因素、环境,发作时的面部和躯干的颜色、身体姿势、有无痉挛以及家族史等,结合临床表现,进行诊断。未发作时各项常规检查无特殊发现,发作时可有血氧分压下降等低氧血症改变,有的患儿可有血清铁下降,铁结合力增高。
1、小儿屏气发作吃哪些食物对身体好
菌类食物,如香菇、平菇、木耳等菌类干品和鲜品,多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素类和矿物质食物,适量进食鱼、虾、瘦肉、牛奶、豆类、蛋类等蛋白质类食物,补充些榛子等坚果食物。多吃以下食物:牛奶、大豆、核桃、板栗、牛蒡、胡萝卜、菠菜、小米、鸡蛋、花生、玉米、黄花菜、海产品、辣椒、鲈鱼、干贝、橘子、柚子、菠萝、梨、海藻、木耳、杏子等。
2、小儿屏气发作最好不要吃哪些食物
忌大量食用猪、牛、羊等酸性肉类食物,注意不吃油腻、不易消化的食物。
一、治疗
屏气发作的治疗包括以下几个方面:
1、指导家长
首先应向家庭解释清楚屏气发作的机制,不要误以为这仅仅是行为问题,更不要因为避免患儿的情绪不快,父母在患儿哭闹之前采取姑息的方法,这往往强化患儿日后用哭闹达到自己的要求,更易引起屏气发作,而是用镇定的行为矫正方法应对。
2、应急措施
在屏气发作时,尤其是重型患儿家长应使小儿侧卧或仰卧,避免头部损伤和吸入异物;当有阻塞现象时,应清除口腔和气道内的异物以保持气道通畅,这点十分重要。
3、药物治疗
目前主张较为安全的药物治疗有2种,一种是口服铁剂5~6mg/(kg·d)。另一种是类似于γ-氨酪酸的复合物吡拉西坦40mg/(kg·d),每天分成2次口服。
二、预后
预后多良好。