1、发病原因
军团菌是一类需要特殊营养的革兰阴性需氧短杆菌，宽0.3～0.9μm，长2～3μm，在普通培养基中不能生长，一般采用Mullner-Hinton琼脂、Feeley-Gormall琼脂或CYE琼脂等培养基，在2.5％二氧化碳及35℃条件下培养2～7天方成菌落。其细胞壁中含有高比例的短分枝脂肪酸，这在革兰阴性杆菌中少见，是重要的识别要点。已知军团菌属(Legionella)与人类疾病有关的有6种，即L.pneumophila，L.micdadei，L.dumoffii，L.gormanii及L.long-beachae。其中以第1种即嗜肺军团菌最为常见，有10个血清型。军团菌含有多种外毒素与内毒素，几种毒素的共同作用才引起疾病。
2、发病机制
目前对军团菌肺炎发病机制仍不十分清楚。嗜肺军团菌通过空气传播进入肺部，细菌进入肺组织后病变主要位于肺泡，由肺泡逆行至呼吸性细支气管，再到较大的小支气管，少数延及间质或胸膜、淋巴管、胸导管与血循环，进入血液循环至肝、脾、肾和中枢神经系统等，造成多脏器损害。当军团菌进入人体内后被单核细胞吞噬后可不被灭活，而继续在单核细胞内繁殖，中性粒细胞和单核细胞要在特异性抗体C3参与下可杀灭吞噬细胞外的军团菌。军团菌感染后期，由于中性粒细胞和单核细胞迅速增多，其他细胞趋化因子以及特异性抗体形成，使细菌生长受到抑制，当血清抗体达到高峰时，军团菌即被消灭。病理改变：局灶性结节性病灶或融合的支气管肺炎，可进展为大叶性肺炎，25％病例有微小脓肿，严重病例有浆液性或浆液血性胸膜渗液。镜下，肺泡和呼吸性细支气管旁有严重炎症，肺泡上皮细胞脱落。肺泡内有多核粒细胞、巨噬细胞及纤维素的稠厚渗出液，较少影响较大气道及肺泡隔。
胸腔积液，中毒性脑病，呼吸衰竭。少数出现呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功衰弱、肺脓肿、DIC等。持续1到2天后表现为高热、干咳(或咳痰)、呼吸困难、气短、畏寒，偶有腹泻，x线片显示有肺炎征象。重症病人可发生肺外征象，可表现为肝功能损害及肾衰竭，尿中有蛋白和红细胞，有的甚至出现精神紊乱，有的还可弓I起感染性心内膜炎、肺脓肿甚至肺空洞等。并有一定的病死率。
嗜肺军团菌引起的疾病有两种基本类型；非肺炎型即庞地亚克热，肺炎型称为军团菌肺炎或通称军团病，军团菌肺炎是一种严重的多系统损害性疾病，主要表现为肺炎和发热，潜伏期2～10天，平均4天，主要表现为发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，头痛，肌痛等，部分患儿有精神错乱，小儿起病较成人更急，进展更快，有的很快发展为呼吸衰竭，嗜睡，昏迷，病死率较高，早期常有双肺散在湿啰音，20％～60％有少量胸腔积液，随后多数病人表现为肺实变体征，约1/3有相对心率徐缓，是本病特征之一。
1、针对环境因素预防措施
重点对冷却塔、水管网以及其他可能导致有军团菌增殖、传播的固定设施，在设计、维修和管理上，制定相应的易于定期消毒清洗的操作实施方法其次是卫生部门加强对区域内土壤、动物的军团菌监测工作，重点加强水源监测管理等冷却塔不用时要排干水，定期机械清洗，除掉水垢消毒供水系统方法主要有：升高水温(60℃)，定期冲洗供水管道，含氯消毒剂消毒
2、定期检查
医院、宾馆、歌舞厅、电影院、办公室等处的水管网、空调、冷却塔水定期检查军团菌污染情况，一旦发现污染立即进行消毒处理
3、定期清洗
对家居使用的空调机，经常清洗空气滤网家庭用的热水管道、淋浴器、加热器等有可能存留水体的地方，注意进行定期清洗
4、定期通风
在使用空调器的密闭空间，室内空气一定要注意定期开窗通风，绝不能一直总把窗户密闭
5、加强保健
锻炼身体，提高机体抵抗能力，保护易感人群，年老或体弱者尽量少到人群密集，空气不畅的公共场所等一般防护措施当前预防控制军团菌疾病要做好综合预防措施
一、常规和生化检查
大部分患儿血白细胞>10×109/L，中性粒细胞核左移，白细胞减少者预后差，蛋白尿，镜下血尿，肝功能异常，低钠血症也是本病特征之一，ESR中度增快，脑脊液检查常为阴性，少数压力增高，单核细胞升高至(25～100)×106/L。
二、特殊实验室检查
1、病原菌检查
从分泌物，血，痰，胸腔积液等标本培养病原菌较困难，阳性率不高，且培养需时1周以上，因而难以及时做出诊断，若待检标本为痰，则需在培养基中加多黏霉素，万古霉素等，并经酸化痰液，可提高阳性率，其中以气管吸取物培养阳性率最高，阳性结果可确诊本病，目前多采用BCYE培养基。
2、细菌及其抗原成分检测
（1）直接荧光抗体染色法(DFA)：特异性高达94％以上，但敏感性在40％左右，2h内可获结果，有利于早期诊断。
（2）基因探针技术检测标本中的微生物：采用核酸分子杂交技术在基因水平检测和鉴定军团菌的方法，已受到广泛重视，探针方法比较快速，但技术要求高，对其特异性目前有争论，采用聚合酶链反应(PCR)方法进一步进行研究是目前正在开展的工作。
（3）酶联免疫吸附法(ELISA)，放射免疫测定法(RIA)：检测尿中嗜肺军团菌抗原物质，适用于嗜肺军团Ⅰ型军团菌肺炎的早期诊断，检出率较高，达80％，特异性也较强，应用最广。
3、血清特异性抗体检测
特异性IgM抗体在感染后1周左右即可检测，IgG抗体约2周开始上升，血间接荧光法(IFA)是目前国内应用最多的方法，另也可用微量凝集试验(mAA)，对流免疫电泳试验(CIF)，血清抗体测定对军团菌的诊断存在两个问题，一为患病后抗体可存在数月到3年，因而血清抗体阳性者难以区分是以往得病还是现在患病，其次有交叉抗体存在，如鹦鹉热衣原体，假单胞菌，变形杆菌，大肠埃希杆菌，金黄色葡萄球菌，结核杆菌，支原体感染患儿有与军团菌交叉抗体存在，X线胸片最初表现斑片状，结节状浸润阴影，常表现为下叶肺泡实变或呈肺泡-间质混合性病变，一般初起为单侧局限性，后发展为双侧弥漫性肺炎，约半数有胸腔积液，其他根据病情需要做B超，心电图，脑电图等检查。
应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。
1、治疗
红霉素为首选抗生素，剂量为每天50mg/kg，重症时可用静滴红霉素，分3、4次，疗程2～3周。有报告利福平、磺胺甲唑甲氧苄啶(复方新诺明)也有较好疗效。四环素疗效不稳定。青霉素、万古霉素、先锋霉素对本病无效。其他对症支持治疗方法同肺炎。
2、预后
未给治疗者预后差，病死率高，尤其是免疫低下者和重症者，免疫抑制病人病死率可高达50％～80％。呼吸衰竭是主要死亡原因。但目前有效抗生素使用后，预后改善，病死率降低。轻症患儿在6～8天自然恢复。