1、发病原因
毛细支气管炎可由不同的病毒所致，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原，在中国医科院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占58％，此外，副流感病毒（3型较常见），腺病毒，流感病毒，呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起，过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。
2、发病机制
病变主要侵及直径75～300μm的毛细支气管，黏液分泌增加，有细胞破坏物，纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润，炎症可波及肺泡，肺泡壁及肺间质，肺不张，肺气肿较为明显。
小儿毛细支气管炎易发生呼吸衰竭，脑水肿，心力衰竭等；发生脱水和代谢性酸中毒。严重影响患者健康，因此一旦发现病征一定要及时治疗。
常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难，咳与喘憋同时发生为本病特点，症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋，体温高低不一，低热（甚至无热），中等度发热及高热约各占1/3，体温与一般病情并无平行关系，一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻，由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食，喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率约60～80次/min，甚至100次/min以上，脉快而细，常达160～200次/min，有明显鼻扇及三凹征。
合理喂养，良好的卫生习惯，避免感冒等病人接触小儿，不去空气流通不好的公共场所，是预防急性毛细支气管炎的基本措施，冬季气温起伏大，要预防呼吸道疾病，首先要注意保暖，同时，秋冬季十分干燥，空气粉尘含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，保持合适的室内湿度，并适当补充维生素特别是维生素C等
1、血象
白细胞总数及分类多在正常范围，中性粒细胞常在60％以下，嗜酸性细胞正常。
2、血气分析
病情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒，约1/10的病例可有呼吸性酸中毒，血气检查可见血pH降低，PaO2及SaO2下降，PaC02可降低（过度换气），或增高（CO2潴留）。
3、病原学检查
病毒快速诊断用免疫荧光技术，酶标抗体染色法或ELISA等法进行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确定各种病毒感染，鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌情况）。
4、X线检查
可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚，不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
5、心电图
心率增快，可有心肌受损表现。
6、X线胸片检查
有明显的肺气肿征象，应用抗生素治疗无效，故与其他急性肺炎较易区别。
患毛细支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。给予易消化的食物，多饮开水。家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
一、治疗
1、促进排痰增加空气内的湿度极为重要，一般可使用室内加湿器。重症病例合理应用雾化治疗对患儿有一定帮助，一般雾化器可结合给氧进行雾化；超声雾化只在有呼吸道痰堵时应用，每次20min，3～4次/d，吸雾后要拍背吸痰。应用加温湿化有时可使病儿安静下来。至于直接冲洗咽喉部及从喉支气管吸出痰液的办法，只能对个别病例在耳鼻喉科配合下应用喉镜进行。
2、纠正缺氧对喘憋重者首先要抬高头部与胸部，以减少呼吸困难；遇有明显缺氧时，最好应用雾化器给氧，应连接口罩，或用头罩；对轻度缺氧病例，有条件的地方可试用冷空气疗法，也可采用鼻管给氧，导管尖端放在鼻前庭即可。
3、止喘在喘憋发作期间，宜用异丙嗪缓解支气管痉挛，一般口服约1mg/（kg·次），3次/d，也可应用支气管扩张药雾化吸入。如烦躁明显，可与等量的氯丙嗪（冬眠灵）合用（即冬眠Ⅱ号）肌注，并可加用水合氯醛加强镇静作用。如效果仍不明显，可以氢化可的松或地塞米松静脉点滴，于数小时内输入。如喘憋非常严重，一般方法难以控制时，可试行徐徐静脉推入5％碳酸氢钠3～5ml/kg，有时可见显著效果。也可试用酚妥拉明加间羟胺（阿拉明）静脉滴注或缓慢静脉推入，或试用东莨菪碱静脉滴注。最近有人报告用硫酸镁静脉滴注；维生素K3雾化吸入；小剂量异丙肾上腺素静脉滴注治疗毛细支气管炎喘憋发作，也可审慎试用。
4、水、电解质平衡争取多次口服液体以补充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静脉点滴补液，一般用10％葡萄糖溶液，加入少量（约1/5容量）生理盐水；遇有代谢性酸中毒，可静脉输入1/6g分子浓度（1。4％）碳酸氢钠。如有血气测定条件，可按〔0。3×体重（kg）×剩余碱（负值）=输给的碳酸氢钠毫当量数〕的公式计算，先输给总量的1/2，视情况再输其余的1/2。
5、呼吸道通畅对呼吸性酸中毒宜用雾化吸痰等方法使呼吸道通畅。对个别极端严重呼吸衰竭病例可进行气管插管及应用加压人工呼吸。
6、纠正心力衰竭并发心力衰竭时应及时应用洋地黄类药物，对疑似心力衰竭病例，也可及早试用。
7、肾上腺素对疑似哮喘患儿，可试用小剂量肾上腺素，无效时不再重复。
8、其他最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿，中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒治疗利巴韦林（三氮唑核苷）雾化吸入疗效较好，国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显，也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治疗。
二、预后
病程一般为5～15天，平均为10天，治疗恰当时可缩短。在咳喘发生后2～3天以内病情常较为严重，经过正确治疗后大多迅速恢复，并在数天内见愈。近期预后多数良好，在住院的毛细支气管炎患者中，病死率约为1％，原有心肺疾病和其他先天畸型的婴儿以及新生儿、未成熟儿的死亡危险性高。死亡多由于喘憋时间过长，呼吸暂停、呼吸衰竭，非代偿性呼吸性酸中毒以及严重脱水酸中毒等原因所致。患儿易于病后数年间反复发生喘鸣，长期随访观察，22。1％～53。2％患小儿哮喘。