蛲虫病是小儿时期常见的寄生虫病,多见于2~9岁的儿童。以肛门和会阴部瘙痒、睡眠不安为特征。在集体儿童机构可引起流行。
蛲虫呈乳白色细线状,约1cm长,寄生在小肠下段、回盲部、结肠和直肠。雌虫于夜间移行至肛门皮肤皱褶处附近产卵,虫卵在6h内发育为含幼虫的感染性虫卵,被吞食后在肠内发育成成虫,此过程约需2~4周。成虫寿命短,不超过2个月。
蛲虫病患者是惟一的传染源,经口传染。肛门-手-口直接传播成为自身重复感染的主要途径。
虫体在肠内不同的发育阶段,可刺激激肠壁及神经末梢,造成胃肠神经功能失调。成虫附着于肠粘膜可引起局部炎症,雌虫穿入深层肠粘膜寄生后可引起溃疡、出血、粘膜下脓肿。在少数情况下蛲虫亦可侵入肠壁及肠外组织,引起以虫体(或虫卵)为中心的肉芽肿。
蛲虫的异位损害侵袭部位非常广泛,最常见的是女性生殖系统、盆腔、腹腔脏器等。肺及前列腺的损害亦有报道。由于异位损害的器官不同,患者可表现出多种多样的临床症状及不同的体征,常常造成误诊。
蛲虫肉芽肿的形成肉眼所见为白色中心微黄色的小结节。组织切片显示外层为胶原纤维的被膜,内层为一肉芽组织包烧着的中心坏死区,坏死区内有虫体或虫卵 。
常见的并发症由于蛲虫的前列腺炎、坐骨直肠窝脓肿、尿道炎、皮下结节。异位寄生所引起的异位性损害,如:阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入阑尾发生阑尾炎,甚止发生腹膜炎。
阴道炎: 阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。
阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。
常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。Garder等曾对1181例阴道炎进行研究,发现41%为细菌性,27%为真菌性,24%为滴虫性。老年性阴道炎发生于绝经以后、卵巢切除者或盆腔放射治疗后,其发病率据报道高达98.5%。
阴道炎主要属于中医的"带下"、"阴痒"的范畴。
输卵管炎:
输卵管炎是盆腔炎症性疾病的主要发病部位,大多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗,则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎症反复发作等后遗症。,输卵管炎多由于病原体感染引起,主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等引起,分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎,后者在不孕妇女中较为常见。
子宫内膜炎:
在生殖系统感染性疾病中,子宫内膜炎是很常见的疾病。我们所说的子宫体部的炎症,就是以子宫内膜炎为主。炎症如果不能得到有效控制,发展至严重阶段时可影响子宫肌层,成为子宫肌炎,后者是内膜炎的延伸,无子宫内膜炎的单纯子宫肌炎基本上不存在。
不论是急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞,如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,即可形成宫腔积脓。但由于是慢性子宫内膜炎而逐渐形成的,宫腔积脓也可以无明显症状。妇科检查时可发现子宫增大,柔软,有触痛,宫旁结缔组织可有明显增厚,并可有附件的炎性包块同时存在。以宫腔探针探入宫腔时,如有脓液流出,诊断即可确立,但应同时轻取宫腔组织以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管疤痕较多,宫颈管弯曲,以致探针亦不易插入,故需耐心操作。一旦诊断确立,将宫颈扩张,脓液即可顺利外流。如引流不够满意可在宫颈管内放置橡皮管引流,以防止颈管在短期内又发生阻塞,影响脓液的排出。
患了蛲虫病后,以夜间肛门口及会阴部奇痒为特征。
同时,还可引起食欲不振,消瘦,咬指甲,烦躁,夜惊失眠等症状。而蛲虫反复刺激胃肠道时,还可出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至脱肛。
若蛲虫爬到尿道或阴道里还会引起尿道、阴道等炎症,出现尿频、尿急、尿痛或阴道分泌物增多、白带增多等症状。
夜间肛门奇痒,肛门口发红,分泌物多,可直接看到爬到肛门外排卵的雌虫。蛲虫病的诊断并不困难。由于蛲虫不在肠道内产卵,而在肛门外皮肤上产卵,所以可用棉签或胶纸,早晨在肛门拭抹一周,直接采取标本,在显微镜下观察,可发现虫卵。
预防因蛲虫寿命仅20~30天,如能杜绝再感染,在一个月内不感染,蛲虫病能够自愈杜绝再感染的措施如下:
①讲究个人卫生,特别是手的卫生,勤剪指甲,饭前便后要洗手,纠正吮手和啃指甲的坏习惯注意饮食卫生,生吃瓜果蔬菜要洗烫提倡小儿不要穿开裆裤,既保护外阴,又防止孩子用手抓肛门早晨用热水洗肛门,换下的内衣内裤先用开水烫,然后再洗被褥要勤晒,每次应晒3~4小时,阳光暴晒能晒死虫卵
②讲究环境卫生,家庭和托幼机构要用湿抹、湿扫的方法打扫卫生,防止虫卵随尘土飞扬室内用具、玩具、桌椅要用消毒水擦拭
治疗集体治疗即家庭中和托幼机构中所有的患者周期服药,然后定期复查,如发现未治愈的患者要重新服药,以彻底消灭传染源常用的药物有:甲苯咪唑,咀嚼片1次服下或混悬液5毫升1次服下,必要时两周后重复一次,治愈率在90%~100%丙硫咪唑 (史克肠虫清),剂量为100毫克,1次服下,治愈率100%枸橼酸哌吡嗪,剂量为每天每公斤体重50~60mg,早晚分2次服,一天总量不超过2g,连服7~10天,以后每周服药2天,剂量同上,共服4周,可防止再感染每次便后或每晚睡前用热水洗屁股,用2%白降汞,10%磺胺软膏,10%氯化锌软膏涂肛门周围皮肤,或将蛲虫软膏(含龙胆紫和百部)挤入肛门少许,既止痒,又防止自体感染
如肛门周围或会阴部经常奇痒患儿夜间烦躁不安时应注意有蛲虫病的可能若能查到虫体虫卵即可确诊一虫卵检查法:由于蛲虫特殊的产卵习性粪便中虫卵检出的阳性率为5%以下肛门外虫卵检查法有擦拭法:将棉拭子先置于消毒生理盐水中用时拧干擦拭肛门周围在滴有50%甘油溶液的载玻片上混匀后进行镜检也可应用牙签的扁头插入有50%甘油或1%氢氧化钠溶液中浸润然后用其刮拭肛门周围皱褶将刮拭材料用盖玻片刮下涂在载玻片上滴50%甘油或1%氢氧化钾1滴镜检漂浮法:用棉拭子置于生理盐水中挤干擦拭肛门周围然后将棉试子放入有饱和盐水的试管中充分振荡使虫卵洗入盐水内再漂浮集卵进行镜检透明胶纸粘拭法:早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤在显微镜低倍镜下检查连续3次阳性率可达79.4%该法简单适合普查时应用二虫体检查法:患儿入睡后1~3小时检视肛门如有虫体爬出可用镊子挟住入入有酒精的小瓶中保存因为蛲虫不一定每晚都爬出排卵需要连续观察3~5天。
一、蛲虫病食疗方
1、葵子生食,每日约50克,连吃一周,可驱蛲虫。
2、葵子生食,每日早晚各一把,配服芹菜汁半杯,连服一个月,治高血压。
3、向日葵花盘连蒂一个,水煎,加蜂蜜服,治胃出血,产后腹痛,疝气疼。
4、蒂盘一个,红糖250克,同煮服,能降高血压。
5、蒂盘一个,焙成炭研末,黄酒送服3克,一日三次,治崩漏,产后血晕。
6、向日葵花芯,水煎频服,治产后腹痛。
7、葵花瓣30克,加冰糖炖服,治咳嗽。
8、葵花瓣30克,麦秸30克,煎汤频服,治肾炎。
9、葵花瓣阴干研末,每日空腹用温酒送服6克,治白带。
10、隔年陈向日葵茎,水煎服,治老年咳嗽。
11、向日葵秆60克,煎汤洗阴道,治阴道生疮。
12、向日葵茎内之髓(即去皮取茎内白心),水煎服;或焙焦研末,每服3至5克,每日两三次,用白糖开水冲服,治白带。
13、葵茎之髓,烧炭研末,用香油调匀敷患处,治口疮。
14、干向日葵叶30克(鲜品60克),水煎服,治高血压。
15、葵花盘一个,乌鸡蛋两个,冰糖适量同煮汤,食蛋饮汤;或葵子6克,去壳研碎,睡前白糖水冲服,治眩晕。
16.、百部香榧功效:可驱体内蛲虫。
用料:
百部25克,香榧子25克,白蜜50克。
做法及服法:
将百部放入砂锅内加适量清水煎汤,过滤后加入白蜜收膏,香榧子研成粉加入膏内调均匀,每次服1汤勺,每日3次,饭前空腹服用,连服1周。
二、蛲虫病吃以下这些食物对身体好
1、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
三、蛲虫病最好不要吃以下食物:
(1)忌吃生冷的食物。
(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。
1.一般治疗及护理 患儿须穿满裆裤,防止手指接触肛门,每天早晨用肥皂温水清洗肛门周围皮肤;换下的内衣内裤应予蒸煮或开水浸泡后日晒杀虫,连续10天。蛲虫寿命较短,如能防止重复感染,则有自愈可能。如不注意预防,则药物驱虫治疗后仍可再感染。故本病必须采取预防与药物驱虫相结合,才能根治。
2.药物治疗
(1)甲苯达唑:口服,50~100mg单剂治愈率可达90%,如1天服2次或每天1次,连服3天,治愈率可达100%。
(2)恩波吡维铵(pyrvinium pamoate):口服,成人250mg,儿童5~7.5mg/kg,顿服,7天后再服1次。药片不可咬碎。必要时可在2周后重复治疗。服药后1~2天粪便会染成红色。
(3)噻嘧啶(pyrantelum,抗虫灵):口服,10mg/kg,顿服,疗效约80%;每天5mg/kg,连服3天,疗效可达99%。
3.局部治疗 肛门瘙痒或有湿疹,可每晚睡前洗净局部,用10%鹤虱油膏或2%氧化氨基汞软膏涂布,可杀虫止痒,直到痊愈为止。