肠毒性大肠杆菌感染的主要是其传染源,而病人和无症状带菌者为肠毒性大肠埃希杆菌感染的主要传染源。消化道传播,则主要通过污染水源、食品、牛奶、饮料等,散发或暴发流行,表现为“旅游者腹泻”或食物中毒。经志愿者证明,致病菌量为108~109个,高于菌痢、伤寒、霍乱,故人与人之间直接传播机会不多。人群对ETEC普遍易感,成人小儿均可发病。所以在了解了其病因之后,我们应该远离以上的传染源,尽量避免被传染,当然在接触到一些可能会带有病毒源的东西之后应该立刻洗手,保持个人卫生。其实在注意的情况下,肠毒性大肠杆菌感染还是不太容易传染的,毕竟其感染源都是一些可以避免接触的。
肠道病原性大肠杆菌感染常见的并发症有重度脱水,代谢性酸中毒等,这些都是会严重损伤人体,严重一点甚至会导致人的生命危险,同时由于酸性加重,脱水严重,也会并发使人的身体内低钾,低钙,使得肺炎,心、肝、肾功能障碍,严重一点的会出现败血症等。虽然人体内部的这些并发症不太容易被人关注到,但是还是十分值得注意,稍加演变就会危及人的生命,这些并发症也警示着应该加强注意,同时由于肠道病原性大肠杆菌感染是具有一定危险的,所以一定要更加的小心谨慎处理应对不同的并发症,在必要的时候及时去医院应诊,保证自己的身体健康。
肠道病原性大肠杆菌感染起病一般较慢,普遍的潜伏期一般为0.5~7天。当然也可急性起病。表现为分泌性腹泻,为水样便。伴有腹部痉挛、恶心、呕吐、寒战、头痛、肌痛,很少发热,病程4~7天。病情轻重不等,可以仅有轻微腹泻,也可呈重症霍乱样,重度脱水,酸中毒,甚至死亡。此时应该加强注意,如果再度恶化则会危害人的身体,重则危及性命。成人常感染产ST和LT的菌株,小儿以单产ST的菌株多见,故成人腹泻较重,持续时间长。302医院收治1例成人ETEC肠炎患者,每天水样便多达9000ml,病程长达38天。这些就要具体情况具体分析了。当然无论什么情况,在出现这些症状之后都应该立即就医,不能忽视。以防病情加重。
作为感染病,肠毒性大肠杆菌感染的预防措施自然最重要的就是预防医院内交叉感染当然我们也要从平时做起:
首先要开展“三管一灭”活动,蔬菜瓜果要洗净,不喝生水,肉食要充分煮熟,剩饭菜要充分加热,夏季厨房要有防蝇设备
第二点是要严禁人畜混住,疫区的家畜、家禽必须圈养,对圈舍定期消毒灭蝇,禽畜粪便无害化处理后方可施肥
第三点病家餐具要消毒,疫区内的厕所、堆肥要进行消毒处理
第四点对污染的生活供水系统进行处理采取消毒措施严格消毒规程,调查造成污染的原因,及时改正对有关从业人员进行粪便标本的病原菌检查最后一点是要对污染的市售肉类和肉类屠宰加工出售场所的处理立即停止销售,并将尚未销售的封存,调查批发和销售记录严格屠宰加工工艺流程的消毒和卫生规定,对屠宰加工场所和动物粪便及废弃物进行消毒对密切接触的从业人员,在调离工作岗位进行粪便标本病原菌检查的同时,应早期进行预防服药……同时患者应使用多西环素治疗,可缩短排菌时间以防加重以及再次复发
肠毒性大肠杆菌感染的确诊必须大便培养大肠埃希杆菌并检测ST、LT阳性。所以去各个医院也可以根据检查项目判断此医院在这个病上面是否有相关权威。虽然根据临床及流行病学特征可提出拟诊。但是我们还是鼓励亲自做大便检测以保证结果的准确性,毕竟可靠性才是医学最重要的一点。肠毒性大肠埃希杆菌感染主要应与霍乱进行鉴别,其次需要鉴别的尚有病毒性肠炎,沙门菌肠炎等。这些疾病容易与该病混淆,虽然病状有些相似,但是相差其实还是很多的,如果治疗方法错误很可能会耽误治疗乃至加重。所以一定要明确分清。
肠毒性大肠杆菌感染病人的饮食应注意:
1.患者应卧床休息,注意保暖。
2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。
3.为避免胃肠道发酵、胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉,含纤维素较多的蔬菜、水果,刺激性强的饮料、食物和调味品等。
胃肠炎初期 :正是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段 ,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态 ,其消化吸收功能都比较弱 ,所以、在起病后 8~ 12小时内 ,患者可吃流质食物 ,如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多 ,还应适当给病人多喝一些汤水 ,以补充体内水、维生素和电解质的不足。
胃肠炎好转期 :可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物 ,如薄馄饨皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日进食 4~ 5次。需要注意的是 ,此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。
胃肠炎恢复期 :要特别注重节制饮食 ,饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物 ,避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物 ,如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后 2~ 3天左右 ,即可按正常饮食进餐。
在肠毒性大肠杆菌感染的治疗上,要严格根据病情的轻重采取不同的用药,毒性大肠埃希杆菌感染有自限性倾向,轻者可不用抗生素治疗,重者抗菌治疗后可缩短排菌时间,主要选用司氟沙星(司帕沙星)或诺氟沙星合用十六角蒙脱石或小檗碱。剂量同EPEC之治疗。本病治疗重点是纠正脱水,酸中毒和低血钾,轻症可用ORS液,重者需要静脉补液,首选“5∶4∶1”液,即每1000ml液体加氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g。在下面列出来在平时常用药店可买到的治疗用药,以供参考腺苷、司氟沙星、诺氟沙星、蒙脱石、小檗碱、氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾、多西环素。总之肠毒性大肠杆菌感染病情比较容易加重,所以鼓励及时就医,尽快治疗,以避免病情的恶化或耽误。