《太平圣惠方》卷五十九:“白痢者,由肠虚而冷气客之,搏于肠间,津液凝滞成白,故为白痢也。”其症便下如冻胶或鼻涕,兼见腹痛,后重,不能食,小便清利,或手足厥冷等。由寒湿凝滞,脾阳受伤所致。治宜温中化湿,可选用当归散、除湿汤、十补汤等方。多见于慢性细菌性痢疾、慢性过敏性结肠炎等病
1、急性菌痢常伴有程度不等的脱水酸中毒及电解质紊乱,故治疗过程中在抗感染治疗的同时需要积极补液,补充电解质避免造成水电解质失衡。
2、慢性菌痢时有腹痛、腹胀等症状。大便次数多,明显的粘液便,但全身中毒症状不明显;
3、少数患者于发病后1-2周出现关节肿痛,呈非化脓性、游走性。如同时伴发热、尿道炎、结合膜炎,则称为Reiter综合征,与感染诱发之免疫反应有关。
4、对于5岁以下的儿童,可直接导致中毒性脑炎,表现为面色青灰、高热、抽搐等中枢神经系统改变,立即冷盐水灌肠可见粘液脓血便即可确诊。
白痢同现代医学的细菌性痢疾病症一致,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,好发于夏秋季。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便,严重者可发生感染性休克和(或)中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈,少数病人病情迁延不愈,发展成为慢性菌痢,可以反复发作。
为了预防痢疾,应做到以下几点:搞好环境卫生,加强厕所及粪便管理,消灭苍蝇孳生地,发动群众消灭苍蝇加强饮食卫生及水源管理,尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便,做细菌培养加强卫生教育,人人做到饭前便后洗手,不饮生水,不吃变质和腐烂食物,不吃被苍蝇沾过的食物不要 暴饮暴食 ,以免胃肠道抵抗力降低
白痢在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。本病便常规,粪便白细胞,粪便隐血试验(OBT),粪便性状,粪便显微镜检查,粪细菌培养,尿常规,血常规。
食疗方:
1、黄芩、黄柏、炒地榆、炒仙鹤草各15克,炒山楂、炒麦芽各30克,车前草10克,白术30克。水煎服,日一剂,分两次服完。主治菌痢。
2、炒白术、炒山药各30克,赤石脂20克,罂粟壳10克,车前子(包煎)15克。水煎服,日1剂,分2次服。主治菌痢。
3、石榴皮、地榆各50克。水煎服,日1剂,分3次服。主治菌痢。
4、猪苦胆一个,绿豆适量。将绿豆装入苦胆内,待胆汁浸入绿豆后倒出,阴于口服,每日两次,每次10粒。主治菌痢。
5、生姜9克、鸡蛋1枚。生姜捣碎打入鸡蛋相和蒸熟,空腹顿服,日2次。主治痢疾初起而兼有恶寒发热表证者。
6、为减少肠道刺激,使肠道乇底清理休息,发病1--2天首先应禁食,必要时应从静脉补液。如症状严重禁食时间应延长,使肠道完全休息。待症状缓解后,开始进食时应给以清流,最好的食物是米汤、稀藕粉,可每日6--7次,并适当饮用盐开水。大便次数再减少可改为流食食物。除米汤藕粉之外可增加蒸蛋羹、蛋花汤、果汁、过箩菜汁、杏仁霜等。病情再进一步好转可改为低脂少渣半流。食物要易于消化吸收,忌用胀气及具有强烈刺激性调味品。可用白米粥、细挂面、薄面片、烤面包、烤馒头片和少量易消化的蛋白质食物,如鱼肉、鸡肉末等。恢复期可用少渣软饭。但在病人大便恢复正常之前暂不用粗粮、豆类及含纤维高的蔬菜和水果。如欲食用可制成菜泥、果泥、果汁等。牛奶不宜应用。
一、白痢治疗前的注意事项
1、注意个人卫生,养好良好的生活习惯。
2、不要暴饮暴食,以免胃肠道抵抗力降低,做好肠道保健工作。
二、预后
预后与治疗情况和病程有关,如治疗不及时、不彻底易转为慢性,而慢性菌痢治疗效果并不理想。大多数发病一周以后,体内产生免疫力,症状逐渐好转,经过二周左右的病程自行痊愈。在磺胺药与抗生素的治疗下,绝大多数均恢复健康。婴幼儿特别是营养不良的小儿预后差。影响预后的因素还有菌型,志贺氏痢疾杆菌产生内毒素与外毒素,毒血症及肠道症状较重,并发症较多。临床为何种类型及毒血症程度如何影响预后,如一毒型菌痢;如抢救不及时,往往造成死亡。