1、十二指肠后壁创伤引起的原因有汽车突然减速司机受伤及十二指肠后壁或憩室穿孔等。
2、胰液渗入后腹膜腔的原因有外科损伤胰或急性胰腺炎等。
3、胆汁渗入后腹膜腔的原因有手术或意外创伤(开放性或钝性)使胆道损伤;结石压迫阻塞使胆道压力升高,引起穿孔。也有报告胆道自发性破裂而无明显的原因者。
4、淋巴液外渗见于累及后腹膜淋巴结和淋巴管的疾病或某些手术后,如切除主动脉瘤、肾移植、子宫癌根治术、胃癌淋巴结切除术及前列腺癌手术等。腹膜后淋巴渗液常选择性地累及肾后间隙。
5、泌尿道破裂时尿液(有时混有血)渗入后腹膜间隙。肾盂和输尿管破裂的原因有:穿透性或钝性外伤、手术、器械操作及难产所致挤压扭伤等,肾实质感染或肾盂有扩张大大增加由外力引起破裂的敏感性。肾或肾盂破裂的原因有:肾肿瘤、肾结核、肾盂积水、结石(压迫性坏死)及下泌尿道结石或肿瘤引起泌尿道内压力升高等。
十二指肠后壁或憩室穿孔,外科损伤胰或急性胰腺炎,胆道损伤或胆道自发性破裂,主动脉瘤,肾移植,子宫癌根治术,胃癌淋巴结切除术及前列腺癌。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等,如未能及时治疗可死于中毒性休克。
本病一般仅有轻度或不明显疼痛,与腹腔内感染引起显著疼痛不同,腹部触痛和肌紧张亦较轻,常因刺激后腹膜神经反射地引起腹泻或腹胀,也可出现肠梗阻,精神障碍,全身衰竭甚至休克,症状的轻重缓急取决于液体渗出的部位,速度,渗出液的性质及后腹膜层受刺激的程度而异。
十二指肠液漏入后腹膜腔,若创伤未造成大的穿透性损伤,可有数小时潜伏期,然后才出现临床症状,进而发生继发性感染。
胰液渗入后腹膜腔,渗出液最初在筋膜内,后扩散到肾后间隙,一般不进入肾周间隙,当渗出液是血性时,可发生Turner征和Cullen征,出现腹部两侧皮肤和脐周皮下变青紫。
泌尿道破裂时尿液(有时混有血)渗入后腹膜间隙,病变在肾盂和输尿管时,渗液主要是尿,肾实质受损时则主要是血,肾盂造影表示随压力升高,肾盂内X线造影剂可以渗入淋巴管,静脉,肾周围或输尿管周围组织,偶有报告泌尿道无明显病变却有尿液渗入后腹膜腔,泌尿道破裂可为急性的,也可逐渐发生,有报道,肾盂整形术后数周或数月发生自发性破裂,由尿液外渗引起的症状差异很大,可甚轻微;也可引起腹部疼痛,形成有触痛的包块,腹胀,恶心呕吐,寒战,发热,衰竭甚至休克,当渗液仅为尿液,无细菌感染且量不多,可被吸收;如果尿内有病原体,将引起周围组织弥漫性炎症,并导致化脓,进一步形成肾周脓肿或后腹膜脓肿,曾有人观察到由于磷酸铵镁沉淀,后腹膜形成结石并逐渐增大,慢性泌尿道渗液可导致无菌性炎症和肾周间隙脂肪溶解,形成假性囊肿,这时常可触及包块并伴有不同程度的腹痛,尿液外渗日久可致输尿管和肾周发生纤维化,使泌尿道狭窄,但不会发生真正的后腹膜纤维化。
本病预后应视疾病严重程度而定,病因多而复杂,难于预防对可能引起腹膜后腔积液的疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜后腔积液的根本措施任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作,肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜后腔积液的发生
在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。本病B型超声,CT。本病严重影响患者的日常生活,所以应积极预防。应引起临床医生和患者的高度重视。
一、腹膜后腔液体渗病吃哪些对身体好
1、供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。
2、外科引流,关闭和修复漏渗区后可食用流质或半流质的食物,如米汤、青菜汤、面汤等。
3、可多食新鲜的蔬菜和水果,以补充身体所需的维生素。
二、腹膜后腔液体渗病最好不要吃哪些食物
不利于伤口愈合食物比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合,应忌食。
1、全身支持治疗给高蛋白、高热量饮食。胃肠外全静脉营养、输入白蛋白等可支持一段时间。
2、利尿治疗可缓解腹胀症状,但利尿过度,会导致脱水和低血压、低血饵和电解质紊乱,须注意调整。
3、腹腔内化疗根据原发癌选用不同化疗药物,常用药物有丝裂霉素,氟尿略脆,阿霉素,顺铅。
4、近年有用榄香烯乳,在抽净腹液后,注入400mg/mL,每周1次,同时注入地塞米松10mg,治疗2周。