霍乱样综合征简介

01霍乱样综合征的发病原因有哪些

　　现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致，在某些重病患者、外伤、手术、应激及服用广谱抗生素可诱发本征。难辨梭状芽胞杆菌所产生的外毒素可使小血管内凝血、血栓形成、肠壁坏死甚至穿孔；而毒素刺激粘膜上皮细胞中的cAMP系统，引起霍乱样症状。

02霍乱样综合征容易导致什么并发症

　　1、中毒性巨结肠，表现为高热、心动过速、血压降低、嗜睡、全身衰竭；腹部迅速膨胀，有压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音微弱或消失，并偶发下消化道大出血。当腹部出现压痛、反跳痛及肌紧张时，常提示急性穿孔。实验室检查示白细胞总数及中性粒细胞数显著增高，核左移并出现中毒颗粒。常有贫血，低蛋白，低血钾及低钙低镁血症，脱水等。腹部X线平片显示节段性或全结肠扩张，以横结肠及脾曲最明显。

　　2、麻痹性肠梗阻，麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人不能坐起，感觉呼吸困难。因体液大量丢失，感极度口渴、尿量减少。体检：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛多不显著；叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。

　　3、肠穿孔。根据病史、症状体征、X线检查可发现膈下游离气体、腹部超声、CT等检查，不难诊断。但诊断过程中一定要明确穿孔部位、穿孔病因来指导治疗。

03霍乱样综合征有哪些典型症状

　　本征主要有腹泻，多为水样泻，有粘液，严重者每日排便量可达4000ml，部分患者排出特征性伪膜，腹泻与用药剂量及时间长短无关，可有腹痛，恶心，呕吐等消化道症状，并常有发热，心动过速，甚至脱水，休克，酸中毒，谵妄等毒血症症状。

04霍乱样综合征应该如何预防

　　术后积极预防感染是预防本病的良好措施常于夏秋季发病，可有不洁饮食史病变主要发生在空肠或回肠等，立即严密观察病情，测血压、呼吸、脉搏及体温，如血压下降，脉搏细速，立即准备好输液用品，按医嘱即刻执行治疗积极搞好预防工作

　　预防脱水，治疗脱水

　　1、轻型脱水病人，以口服补液为主

　　2、中、重型脱水病人需立即进行输液抢救，病情稳定后可改为口服补液

05霍乱样综合征需要做哪些化验检查

　　1、实验室检查：周围白细胞增多，以中性粒细胞为主。

　　2、内镜检查：及时进行内镜检查，不仅可以早期明确诊断，还能了解病变的范围和程度，轻者可见粘膜充血水肿，血管纹理不清。稍重者可见粘膜散在浅表糜烂，假膜斑点样分布，周边充血，严重者可见假膜斑片状或地图状。

　　3、X线检查：腹部平片，钡剂灌肠检查。

06霍乱样综合征病人的饮食宜忌

　　1、霍乱样综合症吃哪些食物对身体好：

　　饮食宜清淡，富于营养，易于消化。

　　2、获得性血小板功能障碍最好不要吃哪些食物：

　　忌辛辣刺激食物。

07西医治疗霍乱样综合征的常规方法

　　治疗上除支持对症治疗外，应停用原用抗生素，应用乳酸杆菌、双歧杆菌等扶植正常肠道菌群，可给予丽珠肠乐1亿u，每日2.0，分4次服用，抗难辨梭状芽胞杆菌，一般应用7～14日。此外应用灭滴灵治疗也有效。

　　一、一般处理

　　中国《传染病防治法》将本病列为甲类传染病，故对患者应严密隔离，至症状消失6天后，粪便培养致病菌连续3次阴性为止。对患者吐泻物及食具等均须彻底消毒。可给予流质饮食，但剧烈呕吐者禁食，恢复期逐渐增加饮食，重症者应注意保暖、给氧、监测生命体征。

　　二、补液疗法

　　合理的补液是治疗本病的关键，补液的原则是：早期、快速、足量；先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

　　1、静脉补液法静脉补液可采用5：4：1溶液，即每升液体含氯化钠5g，碳酸氢钠4g和氯化钾1g，另加50％葡萄糖20ml；或用3：2：1溶液，即5％葡萄糖3份、生理盐水2份、1.4％碳酸氢钠液1份或1/6mol/L乳酸钠液1份。输液量与速度应根据病人失水程度、血压、脉搏、尿量和血球压积而定，严重者开始每分钟可达50～100ml，24小时总入量按轻、中、重分别给3000～4000、4000～8000、8000～12000ml。小儿补液量按年龄、体重计算，一般轻、中度脱水以100～180ml/kg/24小时计。快速输液过程中应防止发生心功能不全和肺水肿。

　　2、口服补液法霍乱患者肠道对氯化钠的吸收较差，但对钾、碳酸氢盐仍可吸收，对葡萄糖吸收亦无影响，而且葡萄糖的吸收能促进水和钠的吸收。因此对轻、中型脱水的患者可予口服补液。口服液配方有：

　　（1）每升水含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g和氯化钾1.5g；

　　（2）每升水含葡萄糖24g、氯化钠4g、碳酸氢钠3.5g、柠檬酸钾2.5g。成人轻、中型脱水初4～6小时每小时服750ml，体重不足25kg的儿童每小时250ml，经后依泻吐量增减，一般按排出1份大便给予1.5份液体计算，也可采取能喝多少就给多少的办法。重型、婴幼儿及老年患者则先行静脉补液，待病情好转或呕吐缓解后再改为口服补液。

　　三、病原治疗

　　早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间。可首选四环素，成人每6小时1次，每次0.5g；小儿按40～60mg/kg/日计算，分4次口服，疗程为3-5日。

　　对于四环素耐药株感染患者可予强力霉素300mg/次顿服。其它如氟哌酸、红霉素、磺胺类及呋喃唑酮等也均有效。黄连素不仅对弧菌有一定作用，且能延缓肠毒素的毒性，也可应用。

　　四、对症治疗

　　1、剧烈吐泻可用阿托品0.5mg皮下注射，并酌情使用氢化可的松100-300mg静脉点滴，或针刺大陵、天枢、内关、足三里。早期采用氯丙嗪（1-4mg/kg）对肠上皮细胞AC有抑制作用，可减少腹泻量。

　　2、肌肉痉挛可予局部热敷、按摩，或针刺承山、阳陵泉、曲池、手三里等，注意钠盐、钙剂的补充。

　　3、少尿可予肾区热敷、短波透热及利尿合剂静滴；如无尿，予20％甘露醇、速尿治疗，无效则按急性肾功能衰竭处理。

　　4、并发心力衰竭和肺水肿者应予毒毛旋花子甙K或毛花甙丙，并采取其它治疗措施。

　　5、严重脱水休克的患者经充分扩容纠酸后循环仍未改善时，可酌情应用血管活性药物，如多巴胺、阿拉明等。