结、直肠黑变病的病因至今仍不甚清楚,但其发病率近年来有增高趋势,可能与生活水平提高、脂肪、蛋白质摄入增加,纤维素摄入减少,便秘病人增多,以及直肠前突、直肠内套叠、结肠传送功能减慢而致排粪困难,大量滥用泻剂有关。尤其有蒽类泻剂是引起黑变病的主要原因。
结、直肠黑变病患者多有腹胀、便秘及排便困难;少数患者有腹部隐痛及食欲欠佳。结、直肠黑变病可并发肠梗阻、消化不良以及电解质代谢紊乱等。
结、直肠黑变病患者多有腹胀、便秘及排便困难;少数患者有腹部隐痛及食欲欠佳。以往黑变病侵犯了肠壁神经丛,使黏膜内神经丛产生退行性改变有关,并认为与电解质紊乱亦有一定的关系。
预防结、直肠黑变病,应多吃蔬莱、水果等含纤维多的食物,以及多喝水、多锻炼,减少便秘或排粪困难对引起排粪困难的直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌综合征等病应采取相应的治疗措施,如直肠前突修补、直肠内套叠固定术、耻骨直肠肌部分切除术,以恢复正常排便,防止泻剂的大量滥用是防治黑变病的有效方法
结、直肠黑变病的诊断除了依靠临床表现外,实验室检查及辅助检查也是必不可少的手段。具体的检查如下:
1、血生化检查
一般均正常,少数患者主要出现低钠、低钾、低钙等表现。
2、内镜检查
见大肠黏膜有不同程度的色素沉着。根据色素沉着的深浅分为Ⅲ度:Ⅰ度呈浅黑褐色,类似豹皮,淋巴滤泡上可见不对称的乳白色斑点,黏膜血管纹理隐约可见。病变多侵犯直肠或盲肠,或在结肠的某一段肠黏膜上,受累结肠肠段的范围多较少,有色素沉着的肠黏膜与无色素沉着的肠黏膜的分界线多不不禁;Ⅱ度暗黑褐色,在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜,多见于左半结肠或某一段结肠黏膜上,黏膜血管多不易看到。有色素沉着的肠黏膜与无色素沉着的肠黏膜的分界线比较清楚;Ⅲ度黑褐色,在深黑褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜,黏膜血管纹理看不见,此种表现多见于全结肠型。病变不侵犯回肠黏膜,而回盲瓣黏膜说多不受累。直肠齿状线以下的肛管皮肤无色素沉着。一般认为结直肠黑变病大肠黏膜的色素沉着以盲肠多见。
结、直肠黑变病患者除了常规的西医疗法,饮食上还应注意以下方面:应培养正确的排便习惯,多饮水,多食高纤维食物,忌辛辣食物。
结、直肠黑变病的治疗中,已有报道因直肠前突及直肠内套叠长期服用泻药引起的结、直肠黑变病患者,行直肠前突修补及内套叠固定术后,排便正常,停服泻药1年后复查,黑变病消失。但对无服用泻药的结、直肠黑变中患者的治疗方法尚须结合病史、饮食习惯、生活方式等特点来进一步探讨。