噤口痢因日夜焦思,频动肝火,时当孟秋,心热贪凉,多食瓜果,致患下痢,临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便,伴全身中毒等症状。
噤口痢临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便,伴全身中毒等症状,除了其临床表现外,还可引起其他疾病。噤口痢并发可引起消瘦及营养不良等症状。
痢疾临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便,伴全身中毒等症状。婴儿对感染反应不强,起病较缓,大便最初多呈消化不良样稀便,病程易迁延。3岁以上患儿起病急,以发热、腹泻、腹痛为主要症状,可发生惊厥、呕吐。志贺氏或福氏菌感染者病情较重,易出现中毒型痢疾,多见于3~7岁儿童。人工喂养儿体质较弱,易出现并发症。
石膏为治外感实热之药,今此证未夹杂外感,何以方中亦用之答曰石膏为治阳明胃腑有实热者之圣药,初不论其为外感非外感也盖阳明胃气以息息下行为顺,若有热则其气多不下行而上逆,因其胃气挟热上逆,所以多恶心呕吐不思饮食,若但知清其热而不知降其气,治之恒不易见效惟石膏性凉质重(虽煎为汤,仍有沉重之力),其凉也能清实热,其重也能镇气逆,是以凡胃气挟实热上逆令人不思饮食者,服之可须臾奏效若必谓石膏专治外感实热,不可用治内伤实热
急性病人白细胞总数和中性粒细胞增高,可有核左移,慢性病人可有贫血。典型病人大便镜检可见大量脓细胞和红细胞,以及吞噬细胞,不典型者只见少许白细胞。挑选有脓血的大便易得到阳性结果。x线及乙状结肠镜可用于慢性菌痢的检查和鉴别诊断。
下面详细介绍噤口痢的食疗方法与饮食宜忌:
食疗方法:
1、组成:独头大蒜、黄连各等份。用法:共为细未,米糊为丸。每服3~6克,1日3次。
2、组成:酸石榴皮30克、红糖50克。用法:先煎石榴皮取汁,调入红糖温服,每天1~2次,连服数天。
3、组成:紫皮大蒜50克、糖浆适量。用法:大蒜去皮捣如泥状,浸入100毫升温水中2小时,纱布过滤,加入半量糖浆。成人日服80~100毫升,分4次服,儿童日服15~40毫升,分3次服。
4、组成:茶叶10克、山楂60克、生姜3片。用法:水煎冲糖服用,每日1剂,分2~3次服完。主治:痢疾及细菌性食物中毒。
5、组成:青茶叶15~20克。用法:泡茶饮用,病重者可加糯米30粒,盐少许一起用锅炒至黄,加水煎熬,使味苦咸,可将汁水一起服下,每日1次,轻者服2次,重者服2~4次。
6、组成:茶叶15克、马齿苋50克、红糖30克。用法:水煎代茶饮,连服3~8天。
7、组成:绿菜5克、生姜10克、乌梅肉30克。用法:乌梅剪碎,生姜细切,与茶共放保温杯中,以沸水冲泡,盖浸半小时,再加红糖适量,趁热顿服,每日3次。补充:对阿米巴痢疾也有疗效。
8、组成:绿茶、金银花各10克,玫瑰花和陈皮各6克,茉莉花和甘草各3克。用法:沸水浸泡盖密10~20分钟后可饮,每日分3~5次频饮之。小儿用量酌减。
9、组成:茶叶9克、白葡萄汁60毫升、生姜汁10毫升、蜂蜜30克。用法:茶叶水煎1小时取汁100毫升,与其他各汁混合1次服用。
10、组成:绿茶100克、白酒25毫升。用法:绿茶加水700毫升,煮沸20分钟去渣,浓缩至75毫升,待冷后加入白酒。每4~6小时服1次,每次2毫升,治愈为度。
11、组成:酸石榴2个、蜂蜜30克。用法:石榴捣烂取汁,与蜂蜜调匀,温开水冲服。每天2次,连服数天。
12、组成:生萝卜、米醋、白糖各适量。用法:削去萝卜表皮,用凉开水冲洗后切成薄片,加入米醋和白糖各适量,拌匀食用,每日2次。
饮食应容易消化,富含营养,水分充足,无刺激。并少食多餐。
饮食宜忌:
1、急性期腹痛、呕吐明显,应采用清淡流质饮食,可给浓米汤,5—10%的炒面粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆浆及浓甜饮料。
2、好转期,呕吐止,便次减少,可进食富于营养的流食或低脂无渣半流质饮食,如牛奶、豆浆、蛋羹、蛋汤、去油脂的肝泥汤或肉泥汤等。一日进餐4—5次,饮用酸奶,于病更益。
3、恢复期,排便已基本正常。宜进食容易消化的半流质饮食或软饭,烹调仍以碎、细、软、烂易消化为好。多食紫皮大蒜,可吃生苹果泥,但应限制其他水果。避免过早地进食生冷、坚硬、油腻、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含粗纤维素多的和容易产生肠胀气的食物,如芹菜、韭菜、黄豆芽、粗粮,番薯、马铃薯、萝卜等。
噤口痢的西医治疗方法:
1、急性痢疾普通型的治疗
(1)常规疗法:患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主,吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。
(2)抗生素疗法:可选用氟哌酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程7-10天。
(3)吸附疗法:可给予思密达,其对细菌和毒素有强大的吸附作用,并可抑制细菌生长,还可与黏液蛋白结合并相互作用,加强肠道黏膜屏障作用。
(4)微生态疗法:可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道黏膜上皮细胞结合,起占位性保护作用,抑制细菌入侵,维持肠道微生态平衡。
(5)补液疗法:根据脱水情况决定补液方法和补液量。
2、慢性痢疾的治疗
(1)抗生素疗法常用药物和剂量同急性菌痢的治疗,但疗程要长。可采用间歇疗法,用药7-10天,休息4天,再治疗4天,休息4天,再重复4天,总疗程3-4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。
(2)饮食疗法:慢性菌痢除抗菌治疗外,还应注意改善患者的营养状态。
3、中毒型痢疾的治疗
(1)改善微循环:可利用阿托品类药物解除血管痉挛,防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、异丙肾等扩张血管。用冬眠药物氯丙嗪抑制血管壁上受体,使微血管扩张,改善微循环,且有镇静、降低基础代谢作用。用糖皮质激素、氢化可的松消炎、减轻脑水肿、减轻中毒症状。
(2)扩容及纠酸:按输液速度先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液原则进行。
(3)呼吸衰竭:吸氧,保持呼吸道通畅,使用呼吸兴奋剂,危重者给予气管插管或人工呼吸。
(4)减轻脑水肿:对脑型病例应及时使用脱水剂甘露醇,加地塞米松静脉推注或快速静脉滴注。
(5)控制感染:及时作药敏试验,合理使用抗生素。在药敏结果出来以前,一般首选喹诺酮类药物如环丙氟哌酸静脉给药,但因此类药可能会影响幼童骨骼发育,疗程不宜过长。一般为5-7天。还常用头孢菌素,如头孢哌酮、头孢氨噻肟控制感染。
(6)降温:可用莱比林、扑热息痛、萘普生等降温,也可冷盐水灌肠、物理降温。
(7)痢特灵即呋喃唑酮。该药对痢疾杆菌、沙门菌等均有抗菌作用,且不易产生耐药性,与其他细菌间也无交叉耐药性,口服后在肠道内浓度高。常用剂量成人每次为0.1~0.2克,每日口服3次。由于痢特灵的副作用较大,还容易引起药物不良反应,因此现在较少应用。
(8)黄连素该药口服后吸收差,对痢疾杆菌作用强,故常用于菌痢的治疗。剂量为每次服用0.3克,每日3-4次。
(9)磺胺类该类药物口服较难吸收,故可用于抗肠道感染。目前临床上较常用的是复方磺胺甲基异嗯唑,剂量为每次2片,每日服2次。