伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病，可因水源和食物污染发生爆发流行，本病分布我国各地，常年散发，以夏秋季最多，发病以儿童、青壮年较多。
本病的病原是伤寒杆菌，属沙门菌属D族（组），革兰染色阴性，呈短杆状，长1～3.5μm，宽0.5～0.8μm，周有鞭毛，能活动，不产生芽胞，无荚膜，在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养基中生长较好。
1、伤寒杆菌在自然界中的生活力较强，在水中一般可存活2～3周，在粪便中能维持1～2月，在牛奶中不仅能生存，且可繁殖，能耐低温，在冰冻环境中可持续数月，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱，日光直射数小时即死，加热至60℃经30分钟，或煮沸后立即死亡，在3％的石碳酸溶液中5分钟即被杀死，消毒饮水余氯达0.2～0.4mg/L可迅速致死。
2、伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下不感染动物，此菌在菌体裂解时可释放强烈的内毒素，对本病的发生和发展起着较重要的作用。以少量内毒素注射于人或家兔静脉内，可引起寒战、发热、不适、白细胞减少，这些现象和伤寒病人的表现极相类似。伤寒杆菌的菌体（“O”）抗原、鞭毛（“H”）抗原和表面（“Vi”）抗原均能产生相应的抗体，但这些并非保护性抗体，由于“O”及“H”抗原性较强，故常用于血清凝集试验（肥达反应）以辅助临床诊断，亦可用以制做伤寒菌苗供预防接种，“Vi”抗原见于新分离（特别是从病人血液分离）的菌株，能干扰血清中的杀菌效能和吞噬功能，是决定伤寒杆菌毒力的重要因素，但抗原性不强，所产生的“Vi”抗体的凝集效价一般较低且为时甚短；当病原菌从人体中清除后，“Vi”抗体滴度迅速下降，“Vi”抗体的检出虽对本病的诊断无多大帮助，但却有助于发现带菌者，含有“Vi”抗原的伤寒杆菌可被特异的噬菌体裂解，利用“Vi”Ⅱ型噬菌体可将伤寒杆菌分为约100个噬菌体型，对追踪传染源有帮助。
伤寒与副伤寒可并发肠出血、肠穿孔。肠出血在治疗上加强抗感染、止血，出血量大输鲜血，止血无效可考虑手术。肠穿孔在治疗上加强抗感染，纠正水电解质紊乱，胃肠减压，根据具体情况选择手术。
本病的预后与患者的情况、毒血征程度、年龄、有无并发症或加杂症、病菌的毒力、治疗早晚、治疗方法、曾否接受过预防注射等有密切关系。在抗菌药物问世以前，伤寒的病死率约为20％，大都死于严重的毒血症、营养不良、肺炎、肠出血及肠穿孔，自应用氯霉素等抗菌药物以来，病死率明显下降。
伤寒与副伤寒有哪些症状？介绍如下：
一、症状
典型的伤寒自然病程为时约4周，可分为4期：
1、初期。相当于病程第1周，起病大多缓慢(75％～90％)，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等，病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，于5～7天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。
2、极期。相当于病程第2～3周，常有伤寒的典型表现，有助于诊断。
（1）高热高热持续不退，多数(50％～75％)呈稽留热型，少数呈弛张热型或不规则热型，持续约10～14天。
（2）消化系统症状食欲不振较前更为明显，舌尖与舌缘的舌质红，苔厚腻(即所谓伤寒舌)，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数则以腹泻为主。由于肠道病多在回肠末段与回盲部，右下腹可有轻度压痛。
（3）神经系统症状与疾病的严重程度成正比，是由于伤寒杆菌内毒素作用中枢神经系统所致，患者精神恍惚，表情淡漠、呆滞，反应迟钝，听力减退，重者可有谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)，此等神经系统症状多随体温下降至逐渐恢复。
（4）循环系统症状常有相对缓脉(20％～73％)，或有时出现重脉是本病的临床特征之一，但并发中毒性心肌炎时，相对缓脉不明显。
（5）脾肿大病程第6天开始，在左季肋下常可触及腺肿大(60％～80％)，质软或伴压痛，少数患者肝脏亦可肿大(30％～40％)，质软或伴压痛，重者出现黄疸，肝功能有明显异常者，提示中毒性肝炎存在。
（6）皮疹病程7～13天，部分患者(20％～40％)的皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹)，直径约为2～4mm，压之退色，为数在12个以下，分批出现，主要分布于胸、腹，也可见于背部及四肢，多在2～4天内消失，水晶形汗疹(或称白痱)也不少见，多发生于出汗较多者。
3、缓解期。相当于病程第3～4周，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾肿开始回缩，但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。
4、恢复期。相当于病程第4周末开始，体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月左右完全恢复健康。
二、其它临床类型
除上述典型伤寒外，根据发病年龄、人体免疫状态、致病菌的毒力与数量、病程初期不规则应用抗菌药物、以及有无加杂症等因素，伤寒又可分为下列各种类型。
1、轻型。全身毒血症状轻，病程短，1～2周内痊愈，多见于发病前曾接受伤寒菌苗注射，或发病初期已应用过有效抗菌药物治疗者，在儿童病例中亦非少见。由于病情轻，症状不典型，易致漏诊或误诊。
2、暴发型。起病急，毒血症状严重，有畏寒、高热、腹痛、腹泻、中毒性脑病、心肌炎、肝炎，肠麻痹、休克等表现，常有显著皮疹，也可并发弥散性血管内凝血（DIC）。
3、迁延型。起病与典型伤寒相似，由于人体免疫功能低下，发热持续不退，可达45～60天之久，伴有慢性血吸虫病的伤寒患者常属此型。
伤寒合并血吸虫病时，起病多急，发热常为弛张型或间歇型，肝脾肿大较著，嗜酸粒细胞在发热期及极期显著减少或消失，热退后回升，常超过正常值，热程可迁延1～2月。
4、小儿伤寒。一般年龄越大，临床表现越似于成人，年龄越小，症状越不典型。
学龄期儿童症状与成人相似，但多属轻型，常急性起病，有持续发热、食欲不振、腹痛、便秘、表情淡漠、嗜睡、烦躁鼻衄、舌苔厚、腹胀及肝脾肿大等，而缓脉及玫瑰疹少见，白细胞计数常不减少，病程较短，有时仅2～3周即自然痊愈。由于肠道病变轻，故肠出血、肠穿孔等并发症也较少。
婴幼儿伤寒常不典型，病程亦轻重，起病急，伴有呕吐、惊厥、不规则高热、脉快、腹胀、腹泻等，玫瑰疹少见，白细胞计数常增多，并发支气管炎或肺炎颇为常见。
5、老年伤寒体温多不高，症状多不典型，虚弱现象明显，易并发支气管肺炎与心功能不全，常有持续的肠功能紊乱和记忆力减退，病程迁延，恢复不易，病死率较高。
复发与再燃：症状消失后1～2周，临床表现与初次发作相似，血培养阳转为复发，复发的症状较轻，病程较短，与胆囊或网状内皮系统中潜伏的病菌大量繁殖，再度侵入血循环有关；疗程不足，机体抵抗力低下时易见，偶可复发2～3次，再燃是指病程中，体温于逐渐下降的过程中又重升高，5～7天后方正常，血培养常阳性，机理与初发相似。
预防伤寒与副伤寒的预防在于注意饮食卫生，把好“病从口入”关：
1、不生吃或半生吃毛蚶、牡蛎、蛏子等海产品
2、不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐
3、养成良好的卫生习惯，不喝生水，饭前便后要洗手
4、凡有不明原因持续发热的病人，要及时到医院诊断治疗，以免延误病情
5、家中以及周围有伤寒病人时，更要注意自我保护，对可能污染的物品可选用煮沸、消毒药浸泡等方式消毒
6、应急性预防服药，可用复方新诺明2片，每天两次，服用3—5天
7、应急接种：对疫情爆发地区及毗临地区的重点人群进行伤寒菌苗的预防接
伤寒与副伤寒应该做哪些检查？简述如下：
一、常规检查
血白细胞大多为3×109/L～4×109/L，伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升，极期嗜酸粒细胞>2％，绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒，高热时可有轻度蛋白尿，粪便隐血试验阳性。
二、细菌学检查
1、血培养。是确诊的论据，病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90％，第三周降为30％～40％，第四周时常阴性；
2、骨髓培养。阳性率较血培养高，尤适合于已用抗菌素药物治疗，血培养阴性者；
3、粪便培养。从潜伏期起便可获阳性，第3～4周可高达80％，病后6周阳性率迅速下降，3％患者排菌可超过一年；
4、尿培养。病程后期阳性率可达25％，但应避免粪便污染；
5、玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。
三、免疫学检查
1、肥达氏试验伤寒血清凝集试验
即肥达反应阳性者对伤寒和副伤寒有辅助诊断价值。
2、其他免疫学检查
(1)被动血凝试验(PHA)。
(2)对流免疫电泳(CIE)。
(3)协同凝集试验(COA)。
(4)免疫荧光试验(IFT)。
(5)酶联免疫吸附试验(ELISA)。
四、分子生物学诊断方法
1、DNA探针(DNAProbe)。
2、聚合酶链反应(PCR)。
伤寒与副伤寒患者的饮食保健注意要点是什么？简介如下：
一、宜食
1、应给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。发热期间，宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐。
2、伤寒患者要痊愈时，饭量会大增，这时要忍耐，以免病又复发，应该少食多餐，且选较易消化的高蛋白食物进食，如鸡蛋拌匀放在碗里蒸，牛奶、肉汤、肉松均可，青菜、水果、油炸物要忌食，水果要榨汁食用。
3、以冬瓜炖汤喝，要记住高热末退时，绝对禁食粥，要待热度退后三天，始可进粥。
4、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。
二、忌食
1、不要生吃蔬菜。人们喜生吃的芫荽、薄荷、鱼腥草等佐料类蔬菜要消毒或煮熟再吃。
2、不喝生水，不吃腐烂变质的食物。
3、流行季节尽量少吃或不吃冷食品，如凉米线、凉卷粉等。
4、忌质地坚硬的食物、渣多和粗纤维多的食物、刺激性食物，如豆芽、芹菜、韭菜、辣椒、胡椒、芥末及烈酒等，因这类食物进入胃肠道后机械性刺激肠壁，容易诱发出血和穿孔，或刺激胃肠道，会使胃肠黏膜充血，加重病情。
5、忌食产气多的食物如红薯、土豆等，因为这类食物会加重肠胀气，加重病情。
三、副伤寒食疗方
1、山楂桔皮饮：鲜山楂500克，桔皮、青皮、砂仁、石榴、乌梅各10克，白糖适量。山楂洗净煮熟去核，碾成泥状，各种药物加糖后放入1000毫升水中煮30分钟，滤汁去渣。每日2次，代茶饮。
可理气舒肝，扶脾止泻。适用于肝郁气滞型伤寒。
2、乌梅蜜膏：乌梅500克，蜂蜜1000克。
乌梅先用冷水泡发后去核，加水适量，先大火煮沸，再以小火煎煮，每20分钟取煎液1次，再加水继续煮，共取煎汁3次；合并煎液再以小火煎熬至稠膏状态时，兑入蜂蜜煮沸后停火，冷却后装瓶备用。每日2～3次，每次一匙，以沸水冲服，连服8～10天。用于食欲不佳，健脾止泻。
3、石榴皮蜜膏：鲜石榴皮100克(干品500克)，蜂蜜300克。
将石榴皮洗净后切碎，加水煮煎，每30分钟取煎汁1次，加水再煮，共取煎汁2次，合并煎汁以小火煎熬至粘稠时加蜂蜜，至沸停火，冷却后装瓶待用，每日服1汤匙。每日2次，每次服1汤匙，用沸水冲开后服用，连服7～10天。可理气舒肝，适用于脾虚肝郁型伤寒症。
4、乌梅汤：乌梅5-6个，煎浓汤，饭前空腹饮，有预防和治疗的作用。
5、马齿苋煎：马齿苋60～90克(鲜品加倍)，扁豆花10～12克，水煎加红糖，一日分2次服。或马齿苋烧干，研细，以糖调服，每次6克服，每日2次。
伤寒与副伤寒在西医上如何治疗？简介如下：
一、临床类型治疗
治疗依临床类型不同而采取不同的治疗方法。肠炎型给抗菌药3～5日即可；而肠外侵袭的伤寒型、病原治疗首选氯霉素，每日2550mg/kg体重，分次服用，疗程至少2周。也可用至体温正常后停药5-7d，再以全量或半量应用5-7d，总疗程不得少于2周。有效者用药后数小时细菌从血液中清除，毒血症在2-3d内改善，随后体温逐渐下降，平均退热时间约100h。该药对减少复发和带菌状态无帮助。用药期间应注意氯霉素的副作用。氨苄西林每日60-100mg/kg，或复方磺胺甲恶唑（复方SMZ-TMP）可作氯霉素的替代药，疗程也应在2周以上，效果稍差于氯霉素。多元耐药株可选用喹诺酮类药物，如诺氟沙星（氟哌酸）每日成人1.2-1.6g或氧氟沙星（氟嗪酸）每日成人600mg；儿童不宜采用。该类药物通过抑制细菌DNA旋转酶而达到杀菌作用，口服吸收好，体内分布广，易渗入各组织。副作用轻微，偶有头昏、皮疹或纳呆等。利福平、磷霉素、氨基糖甙类及第三代头孢菌素等也可选用，但均不作为首选药物。败血症型则需按10～14日长疗程治疗。患者应卧床休息，按肠道传染病隔离，注意水、电解质平衡。高热者可物理降温。为防止胃肠道穿孔，饮食宜营养丰富，避免多渣胀气的食物，便秘时可低压灌肠。重症患者可输少量鲜血。肠出血者应绝对卧床休息，禁食或进流质，注意维持血容量。肠穿孔者应减少肠蠕动，放置胃肠减压。抗菌治疗除针对伤寒菌外尚须兼顾肠道细菌及厌氧菌，注意抗休克及全身支持治疗，有条件者也可采用手术治疗，以简单的缝合、引流为主。
有中毒性心肌炎、中毒性脑病等严重毒血症者，可在足量、有效的抗菌药物治疗同时，应用肾上腺皮质激素2-3d。合并血吸虫病者可用吡喹酮治疗。
带菌者不宜做接触熟食的工作。可用喹诺酮类或氨苄西林治疗，疗程为4-6周。合并胆囊病变者可考虑胆囊切除术。
二、病原治疗
选用适当抗菌素。
1、对非耐药菌株感染血象、肝、肾功能正常者，可选用氯霉素、复方新诺明、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、氟啶酸和其他辅助药物。
2、对耐药菌株感染血象、肝、肾功能正常者，可选用氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。
3、对妊娠合并伤寒、小儿伤寒、血象低、肝、肾功能不良者，可选用氨辩青霉素、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。
4、对伤寒并发肠出血或肠穿孔者，应联用抗生素，加强对症支援等综合治疗。
5、对慢性带菌者，应选用有效抗菌药联用，药量足、疗程长，有并存症者应用特需药物进行治疗。
三、并发症治疗
1、肠出血治疗：加强抗感染、止血，出血量大输鲜血，止血无效可考虑手术；
2、肠穿孔治疗：加强抗感染，纠正水电解质紊乱，进行胃肠减压，根据具体情况选择手术。
四、对症支持治疗
指高热、毒血症状严重，腹胀、腹泻、便秘的治疗。