网膜原发性节段性梗死的病因许多学者以不同学说来解释其发病机理。一般认为静脉怒张或异常的静脉回流,沉重的网膜使血管拉长或/和内膜上皮损伤,轻度创伤或腹压增高以及网膜解剖变异等均可导致网膜血栓形成。梗死部位通常是右侧网膜的游离缘。病变团块呈三角形,多数直径约6~8cm,有时可延及周围组织和壁层腹膜。镜下观察有网膜动静脉血栓形成及多核细胞和圆形细胞的浸润。
网膜炎(Omentits)绝大多数是由腹腔内各种炎症引起。常见者如结核性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎,急性盆腔炎、憩室炎以及各种性质的腹膜炎均可引起大网膜的炎症,严重者后期可形成粘连。这种急性炎症一般随着原发病灶的治愈而逐渐消退。
网膜原发性节段性梗死常见于20~30岁营养良好的男性,男性为女性的2.5倍,与肥胖有密切关系。患者表现为持续性剧烈的右侧腹痛,右下腹痛约占3/4,活动时明显加剧,不常有恶心呕吐,可有发热。检查腹部局限性压痛、反眺痛及肌紧张,压痛常在右下腹麦氏点及其周围,可触及腹部包块或局部饱满。皮肤感觉过敏是本病特有的征象。白细胞正常或略增高。
因病人腹痛、右下腹有压痛和肌紧张局势等腹膜刺激征,以及末稍血白细胞膜数增高,常误诊为急性阑尾炎,甚至急性胆囊炎。B型超声检查可发现少量腹水,腹穿可能抽出血性腹水。常因急腹症开腹手术时才被确诊。本病不少患者被误诊为急性阑尾炎,只是在于术中发现腹腔调有血性浆液性渗出液,方才注意到,梗死区域可形成一个坚硬、红色或紫黑色肿块。
网膜原发性节段性梗死早发现早治疗是预防的关键如果病人出现腹痛、右下腹有压痛和肌紧张局势等腹膜刺激征,以及末稍血白细胞膜数增高等表现除了注意阑尾炎、胆囊炎以及女性的附件疾病,更要注意网膜原发性节段性梗死造成的可能性所以及早的进行检查,积极治疗还是有必要的
网膜原发性节段性梗死可通过血常规、腹部平片、腹部CT、腹部血管超声检查、腹部外形触诊和腹部叩诊等检查确诊。B型超声检查可发现少量腹水,腹穿可能抽出血性腹水,常因急腹症开腹手术时才被确诊。
网膜原发性节段性梗死患者要多吃一些利于腹腔静脉的食物和多注意生活规律,对网膜原发性节段性梗死的治疗与预防是很好的。利于腹腔静脉的食物主要有玉米、西红柿、苹果、海带和茶叶等。
玉米:含脂肪中不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积,从而软化动脉血管。
西红柿:不仅各种维生素含量比苹果、梨高2至4倍,而且还含维生素一芦丁。它可提高机体氧化能力,消除自由基等体内垃圾,保持血管弹性,有预防血栓形成的作用。
苹果:苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分,可使积蓄于体内的脂肪分解,避免过胖。对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。
海带:海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素,这类物质均有类似肝素的活性,既能防止血栓,又有降胆固醇和脂蛋白、抑制动脉粥样硬化的作用。
茶叶:含有茶多酚,能提高机体抗氧化能力。降低血脂、缓解血液高凝状态和增强红细胞弹性,缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。
网膜原发性节段性梗死较为罕见,是原因不明的网膜急性血管病。网膜原发性节段性梗死的治疗原则是应广泛切除受累的网膜组织。