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胃肠道异物简介

相关问答

  胃肠道异物是常见的腹部急症异物绝大多数是吞入的好发生在婴幼儿和精神病或企图自杀者。多无临床症状,异物多能通过肛门自行排出,但也有些病人因异物排出困难或有并发症则需要手术治疗近年来,由于内窥镜的普及与发展,一些消化道异物能借助内窥镜取出,因而减少了并发症与手术治疗的机会。

 

【详情】

01胃肠道异物的发病原因有哪些

  吞入的异物种类繁多,不胜枚举,最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。一般地说,凡能通过食管、贲门的异物大都也可以通过整个胃肠道但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住,特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。凡异物是长形、尖头或锐利者,肠道的某处有炎症或狭窄等变异者异物即易在该处被嵌住。

 

02胃肠道异物容易导致什么并发症

  部分消化道异物引起常见的并发症有:

  1、异物不排;

  2、消化道梗阻;

  3、胃肠穿孔;

  4、脓肿形成;

  5、内瘘或外瘘;

  6、消化道出血。

03胃肠道异物有哪些典型症状

  食管异物可引起吞咽疼痛或困难呕吐。胃内异物多无明显症状,或有上腹不适、食欲不振或可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐。穿孔后则有腹膜炎征象,有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等表现异物长期嵌顿在某部可引起溃疡出血,尖形异物则可直接刺破黏膜引起明显出血病人便血或呕血。文献报道十二指肠异物穿入肾盂形成十二指肠肾盂瘘,病人高热寒战。腹部体征:小的异物局部无体征,大的异物(如汤匙、牙刷)在腹部触诊时可触到异物,局部有压痛。胃肠穿孔时可有腹膜刺激征。

 

04胃肠道异物应该如何预防

  胃肠道异物是完全可以预防的,应广泛地向父母及保育员进行宣教,主要加强婴幼儿看护

  1、3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者,不应给以花生,瓜子,豆类及其他带核的食物

  2、不选择有“危险”的玩具给小儿,对于幼儿可能吞下的物品,均不应作为玩具

  3、在小儿进食时不要乱跑乱跳,以免跌倒时将异物吞入

  4、进食时不可惊吓,逗乐或责骂,以免大哭,大笑而误吞

  5、教育儿童要改掉口含笔帽,哨及小玩具等坏习惯

  6、危重及昏迷病人进食时,应特别注意,以防误吞

  7、养成良好的排便习惯粪石梗阻,多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物,使之积聚于小肠或结肠内不能排出,而造成肠梗阻

05胃肠道异物需要做哪些化验检查

  1、X线腹部平片纯金属异物经X线检查,可得到肯定性诊断。

  2、钡餐造影非金属异物透过吞钡造影很有帮助如有出血或穿孔,则禁行钡餐检查。

 

06胃肠道异物病人的饮食宜忌

  养胃食物1、小米:暖胃,安神2、南瓜:南瓜性温,味甘。解毒:南瓜内含有维生素和果胶,果胶有很好的吸附性,能粘结和消除体内细菌毒素和其他有害物质,如重金属中的铅、汞和放射性元素,起到解毒作用。保护胃粘膜,帮助消化:南瓜所含果胶还可以保护胃肠道粘膜,免受粗糙食品刺激,促进溃疡面愈合,适宜于胃病患者。南瓜所含成分能促进胆汁分泌,加强胃肠蠕动.帮助食物消化。消除致癌物质:南瓜能消除致癌物质亚硝胺的突变作用,有防癌功效,并能帮助肝、肾功能的恢复,增强肝、肾细胞的再生能力。3、菠菜、胡萝卜、洋葱、大蒜螺旋藻对胃炎有极好的食疗作用,既可以消除幽门螺旋杆菌,又可以修复胃粘膜,只要坚持服用较长时间,大部分胃炎会得到痊愈。服用方法如下:每天3次,每次2—4克,饭前30分钟用2纸杯温开水送服,每天尽可能多喝温开水。饮用酸奶,即补充了营养,又避免了抗菌素对人体产生的副作用,因为酸奶中含有大量的活性杆菌,可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡,同时保护了胃粘膜。在饮食上避免辛辣:经常大量食用辛辣刺激性食物,使胃粘膜受刺激,长期处于充血状态,可引发慢性胃炎,因此,应避免长期,大量食用辣椒,大蒜等刺激性食物。细嚼慢咽:少食粗糙,过硬食物,对食物充分咀嚼,使食物尽可能碎烂,可减轻胃的工作负担,咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,唾液具有消化食物及杀灭细菌等作用,对胃粘膜有保护作用,因此,进食宜细嚼慢咽,不可囫囵吞枣避免刺激:不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

07西医治疗胃肠道异物的常规方法

  消化道异物的治疗,近年来由于纤维内镜的应用有了很大的进展。食管与胃内异物皆可通过内窥镜取出。只有少数有合并症的病人非要手术取出。

  一、内镜取异物

  1、取出时机:

  误入胃内的异物80%~90%可以自然排出,但儿童自然排出率仅为60%~80%。因此对尖形异物(如鸡骨、牙签)或有毒异物(如含铅等物品)为防止黏膜损伤或中毒需要积极处理。其他胃内异物(除尖形、有毒、过大、过长者外)允许观察一段时间,待其自然排出文献报道,异物自然排出时间平均为5.1天。

  Spitz认为:食管异物12h内,胃十二指肠异物10~12天内未能排出者,需积极应用内镜取出。对于估计排出有困难的异物以尽早用内镜取出为宜。

  2、内镜的选择:

  食管异物应选用食管镜或前斜式胃镜十二指肠降段的异物以采用十二指肠镜为宜。胃内异物则各类胃镜均可使用,以前斜式取出为宜。

  双孔手术胃镜分别有孔镜3.7mm和2.8mm的两个活检孔道,可同时插入两种手术器械操作较为方便儿童胃内异物应选用细口径的如GIF-P2型胃镜。

  3、钳取器械的选择:

  (1)长条形棒状物:如钢笔、竹筷、体温表、硅橡胶管、牙刷、钥匙等此类异物以圈套器套取最为适宜。对外径较细,表现光滑的棒状物则用三爪钳、鼠嘴钳、鳄嘴钳、V字钳扁平钳等取物器较为适宜

  (2)球状物体:如果核等,异物钳取困难,套取时容易滑脱用篮形取石器械或网型取物器较为适宜。

  (3)扁平形异物:如硬币小刀等。此类异物大多能用异物取出钳或活检钳取出。较小的铁质异物可经内镜插入专用的磁铁棒吸住后随镜一起退出

  (4)胃内缝线残留:可用活检钳咬断后钳取或用专用手术剪剪断缝线,再用抓取钳取出线头亦可用拆线器直接取出。

  取异物的器械确定后,应在术前先做模拟试验,验证能否有效地抓取异物,并要考虑到操作时胃液的润滑作用。

  4、操作的注意事项:

  (1)术前先用X线检查:确定异物的性质、大小和部位。

  (2)平卧时胃内异物多位于胃底及胃体上部黏液内,影响操作。术中尽量吸尽胃液便于取异物。

  (3)长棒形异物抓取近端套取或钳取玻璃物时避免用力过大。

  (4)对尖锐有刺异物,在钳取时使其尖端朝下避免退镜时损伤黏膜。

  (5)喉咽与口咽有一定角度,取长棒形异物时助手帮助固定于后仰位,使喉咽与口咽成一直线,便于异物取出。

  二、手术取异物

  对于较大、较长、较尖以及数量过多的异物,有时需要手术。

  1、手术指征:

  (1)经保守或内镜取异物失败,自觉症状严重,排出有困难者。

  (2)有腹膜炎体征者。

  (3)X线表现异物嵌插在某一部位,经过1周无移动有刺破重要脏器危险者。

  (4)合并有消化道出血或梗阻者。

  (5)异物形成内瘘或脓肿者。

  2、注意事项:

  手术取异物应注意:(1)术前作腹部透视或拍片,明确异物的位置。

  (2)术前插入胃管抽尽胃内容。

  (3)切口根据异物位置而定,无论是在胃内或肠内的异物,均以直接切开胃肠壁将异物取出为佳。

  (4)如果异物进入十二指肠,伴有嵌顿,最好将异物推入胃内,然后在胃壁切小口取出。

  (5)数量多的异物要注意将异物全部取尽,有条件最好在术中做X光检查。

  (6)合并有出血、穿孔及腹膜炎等并发病者,除取异物外,要对其并发症进行相应治疗。

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